华法林治疗的指南(我国共识)PPT课件.pptx

华法林抗凝治疗中国共识1 简介　　　华法林仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物。目前全球有数百万患者在使用华法林。 华法林在中国的使用率非常低，在房颤患者中不超过10％。许多临床医生往往高估了华法林的出血危险，而对华法林抗凝作用的重要性认识不足。 美国数据显示华法林位列十大因治疗导致急诊住院的药物之首。 2 华法林治疗如同走钢丝，需在出血风险和抗栓获益中维持平衡3 一、药理及作用机制 4 作用机制 肝脏合成的凝血因子II、VII、IX、X需要经过羧化过程才能变成有活性的蛋白，结合到磷脂表面，进而加速血液凝固。羧化过程需要还原型维生素K(VK) 。华法林为口服的维生素K拮抗剂(VKA)，通过抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型VK无法还原为有活性的还原型VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段(有抗原，无活性)，而达到抗凝的目的。5 作用机制华法林还因可抑制抗凝蛋白调节素C和S的羧化而具促凝血作用。但在多数情况下，华法林抗凝的作用占优势。 香豆素类药物还可以干扰在骨组织中合成的谷氨酸残基的羧化作用，可能导致孕期服用华法林的胎儿骨质异常。 6 药代动力学胃肠道吸收快，生物利用度高，健康人口服90分钟后血浆浓度达高峰。华法林半衰期为36-42小时，与血浆蛋白（主要是白蛋