临床补液PPT课件.pptx

临床补液;水平衡;钾离子 血清钾与体内总钾含量不一致，不反应体内钾平衡 不需要大量外源钾离子维持 多吃多排 → 过剩的钾自尿排出 不吃也排 → 完全不摄入钾，每日排出30-40mmol/l（易缺钾）;钠离子 每日需要量：NaCl 4.5g 多吃多排，少吃少排→多余的钠自尿排出（不可等量补回） 不吃不排→禁食3-5日尿中几乎无钠排出;等渗性脱水 Na+、水等比丢失 ,外科常见类型 临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿（不口渴） 体征：舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥、松弛等 丢失体重5%可出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳下降等血容量不足的表现 实验室检查：①血液浓缩：红细胞、血红蛋白、红细胞比容上升 ②血清Na+、Cl-降低不明显;等渗性脱水补液（主要针对细胞外液丢失） 1. 出现血容量不足表现：快速输注平衡盐溶液或等渗盐水3000ml（60kg），补足血容量+监测生命体征 ???需等渗盐水量（ L） =(红细胞比容测定值-正常值 )/红细胞比容正常值×体重（Kg）×0.2 2.血容量不足表现不明显：上述用量1/2-2/3（1500-2000ml）补充缺水缺钠 3.还需补充液体生理需要量2000ml+氯化钠4.5g 4.等渗盐水中Cl-含量为155 mmol / L，比血清中 103mmol / L 多 50 % , 平衡盐溶液治疗比较理想