医院感染—清洁、消毒、灭菌（基础护理课件）.pptx

清洁、消毒、灭菌 目录1相关概念2消毒、灭菌基本要求3消毒、灭菌方法的选择原则医院的组织结构 相关概念1 清洁相关概念 通过除去尘埃和污垢以去除和减少微生物数量的过程。 方法： 物理---水洗、超声清洗 去污（清洁剂、去污剂） 特点：清除或减少微生物而非杀灭 适用：家具、地面、物表、消毒灭菌前 消毒相关概念 用物理或化学的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢外的各种病原微生物的过程。 方法： 物理、化学 特点：清除或杀灭病原微生物 芽孢？ 灭菌相关概念 用物理或化学的方法杀灭或消除传播媒介物上的一切微生物。 方法： 物理、化学 特点： 与消毒比较？ 消毒、灭菌基本原则2 消毒、灭菌基本原则 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌 （水银体温计、治疗车、患者被服等） 消毒、灭菌基本原则 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌 （尽量使用一次性用物，使用后的敷料等可焚烧） 消毒、灭菌基本原则 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌（高压蒸汽灭菌法在热力消毒灭菌中效果最好，临床应用广泛） 消毒、灭菌基本原则 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 （可去除或者先初步消毒，以免二次污染） 消毒、灭菌基本原则 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 （严格垃圾分类及一次性用物的毁型处理） 消毒、灭菌方法的选择原则3 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法 灭菌法：杀灭一切微生物，达到灭菌水平 高水平消毒法：一切繁殖体及大多数芽孢 中水平消毒法：杀灭所有病原微生物 低水平消毒法：杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 选择原则一相关概念高度危险性物品：灭菌法。 穿过皮肤、粘膜而进入无菌组织或器官内部，或与 破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器械和用品 （手术、注射、透析、腹腔镜等器械， 药物、输液、血制品） 危险性 选择原则一相关概念危险性中度危险性物品：中水平消毒法、高水平消毒法。 仅和皮肤、粘膜接触，而不进入无菌组织内部的用品 （体温表、压舌板、呼吸机管道、胃镜、气管镜、喉镜等） 选择原则一相关概念危险性低度危险性物品：低水平消毒法、一般的清洁处理。 不进入人体组织，不和粘膜接触，仅直接或间接地和 健康无损的皮肤相接触的物品 （血压计、听诊器、被服、地面、桌椅、脸盆等） 选择原则二相关概念特性高压蒸汽灭菌： 耐热、耐湿、耐高压的诊疗器械、器具和物品干热灭菌：耐热的油剂类和干粉类等 选择原则二相关概念特性中水平以上消毒 受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体 等病原微生物污染的物品 选择原则二相关概念特性中、低水平消毒 受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的 使用剂量和（或）延长消毒时间。 选择原则三相关概念物品性质高压蒸汽灭菌： 耐热、耐湿、耐高压的诊疗器械、器具和物品干热灭菌：耐热的油剂类和干粉类等 选择原则三相关概念物品性质低温灭菌：环氧乙烷、低温甲醛蒸汽灭菌 不耐热、不耐湿、贵重物品 浸泡消毒灭菌： 戊二醛、含氯消毒剂 金属器械（防锈）、水银体温计、抹布、拖把等 选择原则三相关概念物品性质紫外线照射：空气、光滑的物表 消毒剂擦拭：光滑的物表 （柜面、床档、治疗车等) 喷雾消毒法： 多孔，凹槽擦拭不便