生命体征的观察护理—血压的测量与护理（基础护理课件）.pptx

血压测量法 目录血压计与种类目的测量方法注意事项 血压测量 患者，男性，48岁，因车祸伤入院，左上肢有明显外伤，大量出血，平车入院，入院后，患者出现意识不清，遵医嘱监测生命体征。请问：1.怎样为患者正确测量血压？2.如何正确记录测量结果？ 案例导入血压测量 血压计种类1.水银血压计2.弹簧式血压计3.电子血压计输气球及压力阀门袖带测压计图片1 水银血压计血压测量血压测量 目的1.判断血压有无异常。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。3.协助诊断，为预防、治疗和护理疾病提供依据。血压测量血压测量 评估1计划2实施3评价4操作步骤血压测量血压测量 评估1（1）患者的年龄、病情、治疗情况及合作情况。（2）患者被测肢体的功能状况。是否有皮肤破损、是否为患肢、感觉障碍等情况。（3）有无影响血压测量准确性的因素存在。血压测量血压测量 计划2护士准备患者准备用物准备环境准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。了解测量血压的目的、方法、注意事项。治疗盘内背血压计、听诊器、记录本、笔和手消毒液。病室整洁、安静、光线充足血压测量血压测量 ，做好相应记录。核对解释床旁解释摆放体位坐位平第四肋仰卧位平腋中线安置手臂卷袖露臂手掌向上肘部伸直开血压计血压计“0”与肱动脉、心脏位于同一水平缠绕袖带袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧能伸入一指 实施（肱动脉）3血压测量血压测量 ，做好相应记录。加压充气胸件放于肱动脉最明显处关闭气门，加气缓慢放气以4mmHg的速度放气判断测值第一声搏动为收缩压搏动消失或减弱为舒张压收拾整理排尽余气关闭血压计记录数值记录格式收缩压/舒张压mmHg 实施（肱动脉）3血压测量血压测量 ，做好相应记录。核对解释床旁解释选择体位仰卧、俯卧位侧卧位安放下肢卷裤露出大腿缠绕袖带缠绕于大腿下部，下缘距离腘窝3-5cm加压充气洗手，做好相应记录。实施（腘动脉）3血压测量血压测量 ，做好相应记录。加压充气胸件放于腘动脉最明显处关闭气门，加气缓慢放气以4mmHg的速度放气判断测值第一声搏动为收缩压搏动消失或减弱为舒张压收拾整理排尽余气关闭血压计记录数值记录格式收缩压/舒张压mmHg 实施（肱动脉）3血压测量血压测量 评价4（1）测量时无各种影响因素，测量结果准确。（2）患者能很好地配合操作。血压测量血压测量 注意事项1.定期检查、校对血压计。2.需要密切监测血压的患者需做到“四定”即：定时间、定部位、定体位、定血压计。3.为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压时应选择健侧肢体测量。4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。 血压测量血压测量 注意事项5.测量时，排除影响血压测量的因素血压值偏高：袖带过窄、袖带过松、肢体　　　　　　　过低、放气速度过慢、抽烟　　　　　　　进餐后、膀胱涨立即测血压值偏低：袖带过宽、袖带过紧、肢体　　　　　　　　　　过高、水银不足、汞柱上端　　　　　　　　通气小孔阻塞血压测量血压测量 异常血压的观察及护理 目录异常血压的观察异常血压的护理 异常血压的观察与护理 患者，男，70岁，因”意识不清半小时”入院，既往有高血压，糖尿病史，平车入院，入院时患者意识模糊，烦躁不安，测得血压为200/110mmHg。请问：1.该患者属于哪一程度的高血压？2.如何护理该患者？案例导入 定义1一、高血压高血压：指在未使用降压药物的情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级异常血压的观察与护理异常血压的观察 分级2一、高血压分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120 和 80正常高值 120-139 和（或） 80-89高血压： ≥140 和（或） ≥901级高血压（轻度） 140-159 和（或） 90-992级高血压（中度） 160-179 和（或） 100-1093级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和 90异常血压的观察与护理异常血压的观察 二、低血压定义1低血压：收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg，且有明显的血容量不足的表现，如脉搏细速、心悸、头晕等症状。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。异常血压的观察与护理异常血压的观察 定义1三、脉压异常脉压增大：脉压》40mmhg,见于主动脉瓣关闭不全主动脉硬化等脉压减少：脉压《30mmhg，见于心包积液缩窄性心包炎等异常血压的观察与护理异常血压的观察 1.监测血压 注意血压和心率变化，每日监测血压2-3次，同时观察其伴随症状。2.合理饮食 选择低盐、低脂、低胆固醇、高维生素