泌尿道护理—导尿术及留置导尿术（基础护理课件）.pptx

导尿术 目录1导尿术发展史2导尿术（女患者）3导尿术的并发症及处理 导尿术发展史 1.葛洪（晋朝）：最古老的中医导尿术—口吹液体倒灌式。该法是将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，使液体倒灌进入膀胱，从而在尿道与膀胱之间构成一个液体通道，引出尿液，达到导尿的目的。2.孙思邈（唐朝）：葱管—口吹式导尿术。通过葱管的传导，借助气体的张力，使尿道扩张，迫使气体进入膀胱造成“饱胀”，进而开启膀胱括约肌，利用尿潴留时膀胱的压力。将尿液排出体外。3.杨拱（元朝）：翎管—间接吹气法。用翎管代替葱管，而且用猪膀胱代替人口直接吹气。导尿术发展史 导尿术（女患者）概念01 导尿术( catheterization )是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术（女患者） 导尿术（女患者）目的02为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等治疗膀胱和尿道的疾病，如为膀胱癌病人进行化疗等导尿术（女患者） 导尿术（女患者）操作前准备03评估病人：配合操作、清洁外阴环境准备：关闭门窗、屏风遮挡、保护隐私护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗手 用物准备：无菌外阴消毒包、无菌导尿包等 导尿术（女患者） 导尿术（女患者）操作流程04↓核对解释↓安置体位↓初步消毒↓开导尿包↓铺巾润管↓再次消毒↓插管引尿↓留尿标本↓夹管倒尿↓拔导尿管↓整理观看视频导尿术（女患者） 导尿术（女患者）操作要点05安置体位 松开床尾盖被，脱去一侧裤脚取屈膝仰卧位，两腿自然分开， 暴露外阴臀下垫橡胶单、治疗巾导尿术（女患者） 导尿术（女患者）操作要点05初步消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 每个棉球限用一次自上而下，由外向内再次消毒以左手拇指、示指分开并固定小阴唇尿道口→小阴唇→尿道口自上而下，由内向外导尿术（女患者） 导尿术（女患者）操作要点05插管引尿左手继续固定小阴唇不动，右手持无菌导尿管插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入1～2cm。导尿术（女患者） 导尿术（女患者）注意事项06严格执行无菌技术操作规程，预防尿路感染。选择光滑和粗细适宜的导尿管，导尿管一旦污染或拔出均不得再使用。插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳，切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。导尿术（女患者） 导尿术（女患者）注意事项06 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的，第一次放尿量不可超过1000ml，以防腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。或因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。导尿术（女患者） 导尿术（女患者）注意事项06老年妇女由于会阴部肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。导尿术（女患者） 导尿术的并发症及处理尿路感染01表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。处理：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。 预防：严格遵守无菌技术操作原则导尿术的并发症及处理 导尿术的并发症及处理尿道黏膜损伤02表现：尿道外口出血，尿道内疼痛，排尿时加重；有严重损伤时， 可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿 道流脓或尿道周围脓肿。处理：轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈； 有严重损伤者，需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。预防：插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳。导尿术的并发症及处理 导尿术的并发症及处理尿道出血03表现：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿。处理：镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可根据医嘱 使用止血药。 预防：插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳。导尿术的并发症及处理 导尿术的并发症及处理虚脱04表现：患者突然出现恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗、周身无 力、突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。处理：立即为患者取平卧位或头低足高位；给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；并及时建立静脉通道，通知医生抢救。导尿术的并发症及处理 留置导尿术 目录1留置导尿术（男患者）2留置导尿管的护理 留置导尿术（男患者）概念01留置导尿术是指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法。可避免反复插管引起感染。留置导尿术（男患者） 留置导尿术（男患者）目的02监测尿量术前引流，避免术中误伤泌尿系统疾病术后引流尿液保持会阴部清洁干燥为尿失禁患者进行膀胱功能训练留置导尿术（男患者） 留置导尿术（男患者）操作前准备03评估病人：环境准备：护士准备：用物准备： 内固定的用物 留置导尿术（男患者） 留置导尿术