生命体征的观察与护理—呼吸的观察及护理（护理学基础课件）.pptxVIP

案例导入王某，男性，46岁。因使用敌百虫不当中毒，目前意识模糊，呼吸微弱，浅慢思考：护士应采取什么方式测量患者的呼吸频率？教学目标1、熟悉正常呼吸的生理变化2、熟悉吸氧的副作用 知识目标学会正确测量呼吸的方法。能力目标 培养学生严谨的工作作风和护理职业的慎独修养。素质目标 第四节 呼吸的观察及护理正常呼吸及生理性变化1异常呼吸的观察及护理2呼吸的测量3维持呼吸功能的护理技术4一、正常呼吸及生理变化 呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。（一）呼吸过程一、正常呼吸及生理变化（组织呼吸)(肺呼吸)指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，交换的方式是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动脉血，获得氧，排出二氧化碳。即组织换气，是指血液与组织细胞之间的气体交换。交换方式是同肺换气，交换的结果是使动脉血变成静脉血，获得二氧化碳放出氧气。通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳从组织细胞运送到肺。一、正常呼吸及生理变化 （一）正常呼吸正常成人安静状态下：频率16-20次／分、节律规则、均匀无声呼吸与脉搏的比例为1：4，女性以胸式呼吸为主，儿童、男性以腹式呼吸为主。一、正常呼吸及生理变化（二）生理变化：（1）年龄：年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼吸约为44次／分 。（2）性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。（3）活动：剧烈运动可使呼吸加深加快；休息和睡眠呼吸减慢 。（4）情绪：强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、悲伤等刺激呼吸中枢，导致屏气或呼吸加快。 （5）其它：环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。二、异常呼吸及生理变化（一）异常呼吸的观察频率异常深度异常节律异常声音异常形式异常呼吸困难成人频率超过24次/min呼吸过速呼吸过缓成人频率低于10次/min 深度呼吸又称库斯莫呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样 浅快呼吸（一）异常呼吸的观察1．频率异常2．深度异常3．节律异常在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作是临终前的表现。 又称陈-施呼吸 潮式呼吸又称毕奥呼吸 间断呼吸间断呼吸5．形式异常 蝉鸣样呼吸 (1)鼾声呼吸(2)胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 (1)腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 (2)（一）异常呼吸的观察4．音响异常 吸气时产生一种高调的音响（似蝉鸣样），多因细支气管、小支气管堵塞，空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿、喉头异物、支气管哮喘等病人。 由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚，使呼吸时发出一种粗大的鼾声，多见于昏迷病人正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸壁疾病，如肺炎、胸膜炎、胸壁外伤、肋骨骨折、肋神经痛等，使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。 正常男性和儿童以腹式呼吸为主。当腹腔内压力增高，膈肌下降受限时（如腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等），造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。 吸气性呼吸困难（1）呼气性呼吸困难 （2）混合性呼吸困难 （3）（一）异常呼吸的观察6．呼吸困难 由上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。其特点是吸气困难，吸气时间显著延长，有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。常见于喉头水肿、气管（气管）异物等。 由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。其特点是呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。 特点是吸气、呼气均费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液等。 频率异常呼吸过速：呼吸频率超过24次/分。呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分。深度异常深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。节律异常潮式呼吸：又称陈－施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化。间断呼吸：又称毕奥（Biots）呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。声音异常蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，常见于喉头水肿、喉头异物等。 鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷病人。形态异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。肺、胸膜或胸壁的有疾病时出现。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主。腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等疾病出现。呼吸困难吸气性呼吸困难其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（吸气