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基础医学妇科超声检查第1页/共78页 2023/7/112子宫内膜癌（子宫体癌）发生：占宫体恶性肿瘤的90%，多发生于50岁以上的绝经期妇女。临床表现:绝经期阴道不规则出血、血性分泌物、阵发性腹痛。第2页/共78页 2023/7/113子宫内膜癌声像图表现： 1、早期改变不明显。 2、中晚期：（1）子宫内膜回声异常，呈非 均匀性增厚（绝经后6mm高度怀疑）。 （2）宫腔内回声杂乱。 （3）子宫可有不同程度增大。 （4）盆腔淋巴结肿大。 （5）病变区血流信号丰富。第3页/共78页 2023/7/114子宫内膜癌第4页/共78页 2023/7/115子宫腺肌病 即子宫内膜异位到子宫肌层内，子宫多呈均匀性增大，后壁增厚较前壁显著。若内膜局限性生长形成结节称子宫腺肌瘤。 临床表现：痛经、月经量增多、剧烈腹疼。第5页/共78页 2023/7/116子宫腺肌病声像图表现： 1、子宫均匀性增大，前后径增大明显。 2、肌壁回声增厚、增强，后壁较前壁明 显。腺肌瘤呈中等回声，边界不清。 3、内膜线偏移，因后壁增厚多明显，故多 数患者内膜前移。 4、随月经周期改变：月经期子宫增大明显。 5、肌壁内血流信号增多。第6页/共78页 2023/7/117子宫腺肌病第7页/共78页 2023/7/118子宫腺肌瘤第8页/共78页 2023/7/119卵巢肿瘤 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20～50岁最为常见。卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官。其声像图上大致分为三类：囊性、实质性和混合性肿块。卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的 90％以上。超声对囊性病变具良好的鉴别力，已成为首选的检查方法。第9页/共78页 2023/7/1110 卵巢囊性肿瘤分类 卵巢囊性肿瘤分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿两大类。 非赘生性囊肿属于功能性囊肿，多可以自行消退，不需手术治疗。 赘生性囊肿包括 ①来自生殖细胞的囊性畸胎瘤②来自体腔上皮的浆液性、粘液性囊腺瘤。多需手术治疗。第10页/共78页 2023/7/1111声像图特征： 卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘回声，内部呈无回声暗区伴有后壁及后方回声增强等典型表现。根据超声图像特征, 卵巢囊性肿瘤可分以下类型：①单纯囊肿型(薄壁、厚壁型)②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型）③囊内光点型(散在型、分层型）④囊内光团型(附壁型、悬浮型）第11页/共78页 2023/7/1112 卵巢非赘生性囊肿 为卵巢常见疾病，并非为卵巢肿瘤，是一种特殊性的囊性结构。可来自卵巢的卵泡（滤泡囊肿）、黄体囊肿（妊娠早期、月经后期）及滋养细胞（黄素囊肿），是潴留性囊肿，可自行消失。此外，还有内膜异位于卵巢内形成的“巧克力”囊肿。第12页/共78页 2023/7/1113 卵巢内圆形无回声区，边缘清晰光滑，常突出于卵巢表面，内径很少大于 5cm者。1、滤泡囊肿可自行消失。2、黄体囊肿内可有分隔或片状回声区，较大的黄体囊肿自发破裂，酷似宫外孕破裂表现，需注意鉴别。3、黄素囊肿与滋养层细胞伴发，多呈双侧性。随滋养层细胞肿瘤治疗后可自行消退。 声像图表现：第13页/共78页 2023/7/1114滤泡囊肿 第14页/共78页 2023/7/1115妊娠黄体囊肿 第15页/共78页 2023/7/1116黄素囊肿第16页/共78页 2023/7/1117多囊卵巢综合征 较少见，其临床表现及病理改变极其复杂，除两侧卵巢多囊性增大外，临床常伴有月经不调、不孕、多毛、肥胖等症状，故称为多囊卵巢综合征。第17页/共78页 2023/7/1118①双侧卵巢均匀增大，形态规则，轮廓清晰，包膜均匀增厚且回声高。②切面内可见数个大小不等圆形无回声区，直径常小于10mm，数目多在10个以上。③卵巢髓质面积增大，回声增强。 ④有时可见陶氏腔内少量积液。声像图特征： 第18页/共78页 2023/7/1119多囊卵巢综合征第19页/共78页 2023/7/1120 卵巢子宫