呼吸困难的鉴别诊.pptxVIP

呼吸困难的鉴别诊;什么是呼吸困难？;根据主要的发病机理,可将呼吸困难区分为下列五种基本类型，能引起呼吸困难的疾病繁多，见下表。;概论;概论;Ⅰ、肺源性呼吸困难;1、上呼吸道疾病;⑴咽后壁脓肿;⑵喉及气管内异物;⑶喉水肿;⑷咽喉白喉;⑸喉癌;2、支气管与肺脏疾病;⑴感染性疾病;二、急性纤维素性支气管炎 本病罕见,主要表现为发热、气急、阵发性剧咳伴树枝状胶冻样粘痰。 三、肺炎 包括大叶性肺炎和小叶性(支气管性)肺炎。 四、肺结核 急性粟粒型肺结核、支气管内膜结核、干酪性肺炎等均可引起呼吸困难。;⑵变态反应性疾病;⒈支气管哮喘;⒉职业性哮喘;⒊花粉症;⒋肺嗜酸细胞浸润症;⑶阻塞性病变;⒈慢性阻塞性肺气肿;⒉肺纤维性变;⒊阻塞性肺不张;⑷肺血管病变;肺梗塞、肌梗塞、大叶性肺炎在生化检查方面的鉴别;⑸肺源性呼吸困难其他原因;本综合征的临床特点为进行性和难以纠正的低氧血症和肺水肿,主要须与心源性肺水肿相鉴别,可根据下列几点：;二、肺羊水栓塞症 肺羊水栓塞症少见。妇在破水后不久,突然出现呼吸困难、发绀、抽搐,或兼有休克、昏迷等表现，应立即考虑此病的可能性，并立即进行诊断与抢救。 三、肺泡蛋白沉着症 本病可引起进行性气促,严重者可呈明显呼吸困难和紫绀。乃由于肺泡及细攴气管内充满PAS染色阳性的颗粒状类蛋白质物质所致。 四、矽肺 重症矽肺病入有呼吸困难症状,肺功能不全在后期更为明显 ;3、胸膜疾病;表5 各类型自发性气胸的鉴别;4、纵膈疾病;5、胸廓运动及呼吸肌功能障碍;Ⅱ、心源性呼吸困难;Ⅲ、中毒性呼吸因难;二、化学毒物中毒 某些毒性物质可作用于血红蛋白,使之失去携氧功能,从而造成组织呼吸(内呼吸)缺氧,出现呼吸困难,临床上常见的有: ①一氧化碳中毒：一氧化碳进入血液后,与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携氧功能致组织缺氧。严重中毒时引起脑水肿与肺水肿。 ②氰化物中毒：氰离子与细胞色素氧化酶中三价铁结合,使之失去传递电子的功能妨碍细胞的正常呼吸,导致组织缺氧。木薯、苦杏仁含氰化物较多,大量进食后或食用未经去毒处理的木薯而致中毒者也时有见之??电镀、冶炼或生产氰化物过程中,吸入其蒸气或粉尘也是常见的中毒原因。 ③亚硝酸盐和苯胺中毒：亚硝酸盐和苯胺可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去携氧能力,而引起呼吸困难。;三、药物中毒 某些中杯抑制剂如吗啡类药物、巴比妥等中毒时,可抑制呼吸屮枢,使呼吸慢而浅而出现呼吸困难。 四、毒血症 在急性感染及其他原因的高热时,由于血中毒性代谢产物以及血液温度升高,刺激呼吸中枢,使呼吸增快。;Ⅳ、血源性呼吸困难;Ⅴ、神经精神性与肌病性呼吸困难;谢谢大家！;谢谢观看！