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动物诊疗机构兽医处方内容要素 1　范围 本标准规定了在动物诊疗机构中执业兽医师开具处方的格式，内容要素中前记、正文、后记的内容 及填写原则要求。 本文件适用于石家庄市动物诊疗机构。 2　规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。其中，注日期的引用文件，仅该日期的版本适用于本文 件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 兽医处方格式及应用规范 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 处方笺格式 处方笺格式应符合中华人民共和国农业部公告第2450号《兽医处方格式及应用规范》的规定 。 5 基本要求 5.1 应符合中华人民共和国农业部公告第 2450 号《兽医处方格式及应用规范》的规定。 5.2 处方内容要素填写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 5.3 填写时应使用蓝色或黑色笔，字迹清楚；应使用中文和通用的外文缩写。 5.5 填写过程中出现错字时，应用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人 签名。不应使用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。 6 前记内容及填写要求 6.1 前记内容 1 应符合中华人民共和国农业部公告第 2450 号《兽医处方格式及应用规范》的规定。 6.2 填写要求 6.2.1 应符合中华人民共和国农业部公告第 2450 号《兽医处方格式及应用规范》的规定。 6.2.2 动物年（日）龄应当填写实足年龄，出生不满 12 个月，写日龄、月龄。 6.2.3 档案号要遵循容易记忆、便于兽医处方的归档、排序、检索以及整理和编制索引的原则。 6.2.4 动物性别建议使用国际通用符号： ♀、 ♂，表示公母，填写方便、直观。 6.2.5 动物体重应以 g、kg 为单位。 6.2.6 填写日期应使用阿拉伯数字，日期应注明年、月、日。 7 正文内容及填写要求 7.1 正文内容 应符合中华人民共和国农业部公告第2450号《兽医处方格式及应用规范》的规定。 7.2 填写要求 7.2.1 应符合中华人民共和国农业部公告第 2450 号《兽医处方格式及应用规范》的规定。 7.2.2 兽药名称不应使用兽药商品名。兽药名称应使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用 规范的英文名称书写。 7.2.3 兽药用法用量应按照兽药说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注 明原因并再次签名。 7.2.4 给药途径应写明口服（po ）、皮下注射（sc 或 ih ）、皮内注射（id ）、肌内注射（im ）、静脉注 射（iv ）、静脉滴注（iv drip 或 iv gtt ）；给药次数应写明每天 1 次（qd ）、每天2 次（bid ）、每天3 次 （tid ）、每天4 次（qid ）、隔天 1 次（qod ），每两天一次（q2d ）、每6 小时 1 次（q6h ）。 7.2.5 除特殊情况外，应当注明临床诊断；如初步诊断为多项时，应当主次分明，诊断应尽可能包括病 因诊断、病理解剖部位、病理生理诊断、疾病的分型与分期、并发症和伴发疾病诊断；对待诊疾病应列 出可能性较大的诊断。 7.2.6 临床诊断填写时应规范使用专业术语，文字工整，字迹清晰。 2 7.2.7 开具兽药的适应症应与临床诊断相一致；兽药的剂型应给与用药途径相适宜；联合用药不应有配 伍禁忌或不良反应；无正当理由不应为同一病畜同时开具 2 种以上药理作用相同的兽药。 7.2.8 兽药用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句。 7.2.9 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7.2.10 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。 7.2.11 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求 注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药 品名称之前写明。 7.2.12 开具诊疗用毒性药品、兽用麻醉药品、精神药品和放射性药品，应严格遵守有关法律、法规和 规章的规定。 8 后记内容及填写要求 8.1 后记内容 应符合中华人民共和国农业部公告第2450号《兽医处方格式及应用规范》的规定。 8.2 填写要求