产后血晕未重新做.pptxVIP

产后血晕未重新做第1页/共21页 2 病 例 李某，2006年7月4日自然分娩一男婴，分娩过程中失血过多，产后3小时出现头晕眼花，不能坐起，伴恶心呕吐的症状。第2页/共21页 3概 念 产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。 第3页/共21页 4西医学对应病1.产后出血引起的休克、虚脱。2.妊娠合并心脏病产后心衰。3.羊水栓塞等。第4页/共21页 5一、病因病机血虚气脱—心失所养 血瘀气逆—扰乱心神致令血晕第5页/共21页 6 二 、诊断病史:多胎妊娠、羊水过多、滞 产、产时失血过多、妊娠 合并心脏病、妊娠高血压 综合征等 第6页/共21页 7 症状 头晕目眩，不能坐起，晕厥，不省人事，心胸满闷恶，心呕吐，痰涌气急 ，甚则昏迷不醒。第7页/共21页 8 检查 1.产科检查 2.实验室检查 3.其他检查第8页/共21页 9三、鉴别诊断 与产后子痫的鉴别： 相同点： 1.都发生在新产之际，症急 势危。 2.两者均可表现神志不清。第9页/共21页 10三、鉴别诊断不同点： 1.子痫者产前每有肢体面目浮肿，头目眩晕，高血压，蛋白尿等病史可参。以抽搐、昏迷为主症。 第10页/共21页 112.产后血晕以晕厥，不省人事，口噤，昏迷不醒为特征。\第11页/共21页 12四、辨证论治1.首辨虚实，分清脱证与闭证2.本病属于“三冲”证范围 需及时救治。第12页/共21页 13 血虚气脱主要证候： 新产去血过多，突然昏晕，面色苍白， 心悸愦闷，甚则昏不知人，眼闭口开， 手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉 微欲绝或浮大而虚。第13页/共21页 14治疗法则：益气固脱方药举例： 清魂散 人参、甘草→ 补气固脱 荆芥→理血升散以达清空 川芎→活血，上行头目 泽兰→辛散芳香以醒神第14页/共21页 15加减心清神醒后，继之则应“大补气 血”，方用加味当归补血汤去葱白、甜酒，加人参、熟地。第15页/共21页 16 血瘀气逆主要证候： 产后恶露不下，或下也甚少，小腹 疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘 促，痰涌气急，恶心呕吐， 神昏 口噤，不省人事，两手握拳，面色 青紫唇舌紫黯，脉涩有力。 第16页/共21页 17治疗原则：活血逐瘀方药举例：夺命散加当归川芎 没药 血竭→活血理气 逐瘀止痛 当归 川芎→增强活血 行瘀之力第17页/共21页 18加减 若血瘀里实，症见大便燥结，腹满胀痛，神 昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散。 第18页/共21页 19五、其他疗法1.铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其 苏醒。2.醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏 其鼻孔，使其苏醒。3.针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。第19页/共21页 20小结1.熟悉产后血晕的定义。2.与西医学对应的疾病。3.了解本病的症状和检查。4.熟悉产后血晕的辩证分型及治法方药。第20页/共21页 感谢观看！第21页/共21页