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气管切开术切口护理;教学目标;前言;切口护理原则;一、预防感染 ;3? 每日检查套管系带固定是否牢靠，套管系带用双带打手术结固定，松紧度以能容2指为度，避免过紧或过松。系带每日更换一次，如被痰液或渗液污染时应立即更换。气管切开后72小时，皮肤气管瘘已形成，可更换气管套管。 ;如何为气管切开后患者换药？;3、清理切口：;切口换药注意事项;;二、保持局部清洁和干燥;二、保持局部清洁和干燥;二、保持局部清洁和干燥;一次性尿杯应用;一次性尿杯应用;氧疗有助 于降低 切 口感染率 气 管切 开术 后 的患者，特别是长期带管的患者 ， 由于长期使 用抗 生 素， 对抗生素产生耐药性 。尤其是呼吸道分泌物较 多的患者 ， 切 口污染 程度相对严重 ， 且长期用纱 布覆 盖 ， 造成无 氧环境 ， 有利 于厌氧 菌的生 长繁殖。 ;三、局部皮肤观察与处理 ;何时使用药物性气管套管垫？ ;;四、合理选择换药时机;五、拔管后的切口管理;拔管后切口如何护理？;头颈部及全身应保持在同一水平线上，动作不要过猛，不过分扭转头部或剧烈咳嗽，避免影响切口的愈合。
;影响伤口愈合因素;2、感染;3、置管时间 ;4、切口部位活动度;瘘口的护理 ;赵平[5]对5例患者经处理, 3例瘘口已结痂愈合,能通过口鼻正常呼吸。1例瘘口搔刮后形成息肉,加之年龄偏大反复呼吸道感染,瘘口至今未愈。此例病人,常规从瘘口处雾化吸痰,瘘口定时消毒,加盖无菌盐水纱布并及时更换,保持经瘘口的呼吸通畅,预防感染,病人已存活5年,目前病情稳定。1例因并发肺部感染,痰液不能咳出而进行瘘口扩创再次置入气管套管,继续行术后常规护理。
[5]赵平，气管切开术后瘘口形成患者的护理[J]·郧阳医学院学报，2005,24(6):369·
;1期愈合的切口;2期愈合是指皮肤切口含有较多的瘢痕组织，故切口的外观和功能都不及1期愈合。此类切口均有程度不等的感染，经过较长时期才能愈合。;心理护理 ;小结;感谢观看！
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