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放射性核素治疗中文;;功能自主性甲状腺腺瘤;诊断;治 疗;第6页/共82页;治疗原理;适应症;禁忌症;治疗方法;疗效评价;;;肾 上 腺 素 能 肿 瘤;嗜铬细胞瘤;诊 断;治 疗;是高度恶性的肾上腺素能肿瘤，可发生在仍何部位，以腹膜后肾上腺髓质多见。发病年龄小。70%广泛转移。合成前体多巴胺和排泌其代谢产物，具有摄取儿茶酚胺能力。 预后与治疗方法的选择取决于临床分期。无远处转移效果好，有远处转移预后差。 通常是手术、化疗和131I-MIBG结合。 ;交感神经母细胞瘤及神经节瘤;131I-间碘苄胍（131I-MIBG）及其治疗原理;适应症;禁忌症;治疗方法;2 治疗剂量 固定计量法100---300mCi之间 两次治疗间隔4-12月 3 给药方法 131I-MIBG溶液注入250ml生理盐水货5%葡萄糖溶液中，缓慢静滴，检测心率、血压。 一周后行全身显像，预测肿瘤摄取情况和计算肿瘤照射剂量; 毒副作用;;定 义;治疗原理;适应症;禁忌症;操作方法;;;第34页/共82页;;;;;;;;;放射性核素治疗转移性骨肿瘤;Description;;治疗目的;;理想的放射性药物 ;第49页/共82页;适应症;;禁忌症 ;治 疗 步 骤;6至8周前是否接受过长效或大剂量的骨髓抑制化疗药物治疗； 2至3月前是否接受外照射 全血细胞计数情况 血小板(60000),白细胞(2500),中性粒细胞绝对计数(2000/μl)。计数结果在上述指标以下并非使用核素止痛的绝对禁忌症，但感染和出血机会将增加。; 骨痛程度。是否严重到活动受限和/或需麻醉止痛药控制症状。 生存期估价。预期生存时间应大于2至3周（如用89Sr最好大于３月）;患者状况评价标准;　　　　　　睡眠状况 分四级 　 I级 正常； 　 II级 睡眠略差，但不需用安眠药； III级 服安眠药后才能入睡； IV级 服用药物仍难入睡。 ;疼痛分四级：主诉疼痛分级法（VRS）;生活质量和体力状况(分五级);2、给药方法;3、病人指导或告知;副作用;疗效观察;疗效应持续观察12至16周，每周1至3次。 注意1至3周内骨痛不一定减轻，注射4周后 告知治疗是否失败 少数对89Sr第一次治疗无反应的病人，12周后再次注射可能出现骨痛减轻。 ;影响疗效的因素; 治疗骨转???性肿瘤常用的放射性药物;（一）89SrCl2(美他特隆）;1．89Sr的物理、生物特性和作用机制;2. 疗效情况; 骨痛减轻但未完全消失或复发；或骨痛明显缓减，但为防止再引起疼痛，是重复治疗指征。由于89Sr的物理半衰期和在病灶内滞留时间均较长，所以2次治疗应间隔3～6个月以上。首次治疗有效者，多数重复治疗效果较好。 ;最常见的副作用是对血像的影响，其它的毒副作用少见。 一般认为，经89Sr治疗后约20%～30%病人白细胞和血小板有降低，下降的幅度一般小于治疗前基础值的20%，多数在2～3月后恢复到治疗前的水平。 ;（二）153Sm-EDTMP（昔决南钐） ;1．153Sm-EDTMP的物理、生物特学性;2．重复治疗 两次治疗间隔2～4周。 3．疗效 疼痛缓解出现的时间为7.9±6.8天，疼痛缓解维持时间2～26周，止痛有效率85%～90%之间。 ; 急性毒副反应少见，个别病人可出现恶心、呕吐、蛋白尿或血尿、皮疹、发热寒颤等，一般较轻微，不需处理，个别严重的可对症处理。 较常见的毒副作用是153Sm-EDTMP治疗后患者血像有不同程度改变。有研究证实当剂量等于或大于74MBq/kg体重，白细胞和血小板明显下降，但1～2月后可恢复。如同时接受放化疗，则血像变化明显，故153Sm-EDTMP治疗不应与放化疗同时进行。 ;5、与89Sr比较;Summeray;展 望;基因转染介导核素治疗;; Thank you!;感谢观看！