骨髓细胞形态学教学.pptxVIP

骨髓细胞形态学教学;造血 Haemopoiesis;;贫血;外周血成熟红细胞大小不等，以小红细胞为主，中心淡染区扩大，异型红细胞多见，易见嗜多色性红细胞及嗜碱性点彩红细胞.;二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象;铁染色 骨髓外铁明显减少（+~+/-） 细胞内铁平均为6%左右.;Iron present;骨髓涂片铁染色;二、巨幼红细胞性贫血 骨髓有核红细胞巨幼样改变：胞浆丰富，胞体大于同阶段的幼红细胞；染色质较淡，染色质较同阶段的细胞细致疏松；核浆发育不平衡，出现“幼核老浆”的现象；可见核畸形或多核幼红细胞；;外周血红细胞大小不一，以大红细胞为主，异型红细胞增多，可见巨红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体及有核红；中性粒细胞胞体偏大，核右移，分叶多者可达6~9叶以上.;与MDS及红白血病鉴别诊断 PAS染色 原幼红细胞PAS染色：阴性;三、溶血性贫血 增生性贫血骨髓象即幼稚红细胞明显增生，以中晚幼红细胞为主，易见红系分裂象，嗜多色性及嗜点彩性红细胞。有核红细胞形态无明显改变. 可见不同异常形态的成熟红细胞及红细胞碎片. 骨髓 外周血;四、再生障碍性贫血 骨髓增生减低或极度减低，造血细胞显著减少，多为晚幼和成熟型，巨核细胞明显减少，涂片中大多找不到。非造血细胞相对增多65%.骨髓小粒中造血细胞被大量脂肪所取代，宛如蜂窝状空架，或为一团纵横交错的纤维团，其间散布着非造血细胞，而造血细胞少见. ;Normal BM SAA BM;正常骨髓组织;外周血三系减少，贫血多为正细胞正色素性贫血；各类白细胞都减少，以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多；血小板不仅数量减少，而且体积小和颗粒减少.;其它类型贫血成熟红细胞形态改变;血红蛋白S病（HbS病）成熟红细胞以球形红细胞多见 ;遗传性球形红细胞增多症成熟红细胞以球形红细胞多见;遗传性椭圆形红细胞增多症外周血中以椭圆形红细胞多见;急性白血病;;急性淋巴细胞白血病分为L1~L3;慢性粒细胞性白血病;外周血象与骨髓象相似，粒系出现核左移现象，出现各阶段粒细胞以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为显著嗜酸性和（或）嗜碱性粒细胞也增多. ;与类白血病相鉴别首选NAP染色 慢粒慢性期NAP积分减低或为0 类白血病NAP积分显著增高;慢性淋巴细胞白血病;多发性骨髓瘤（MM）;外周血出现不同程度的贫血，成熟红细胞呈缗钱状排列。;特发性血小板减少性紫癜(ITP);颗粒型3巨核细胞;血小板形态可有改变，如体积增大、形态特殊、颗粒减少。;原发性血小板增多症;实验室检查——细胞化学染色;AML Auer Rods;AML-M3 - Promyelocytic; Immnuophenotyping panel used in St. Jude Children’s research hospital U.S.A. CD13 CD33 CD19 CytoCD79a CD7 CytoCD3 AML - - - - B-ALL - - - - T-ALL - - - -;免疫学检查;染色体及基因改变;感谢观看！