病毒性肝炎合并糖尿病治疗对策.pptVIP

（优选）病毒性肝炎合并糖尿病治疗对策 当前第1页\共有26页\编于星期五\20点 概 述 病毒性肝炎是我国感染率和发病率最高的传染病。 糖尿病不仅是一种慢性代谢性疾病，而且是一个日益增长的公共卫生问题。 当前第2页\共有26页\编于星期五\20点 肝脏与葡萄糖代谢 肝脏维持一定的血糖水平，满足脑细胞代谢， 肝糖原合成与贮存（肝糖原约占肝重的4%） 肝糖原分解维持血糖水平 肝糖异生（占基础状态下葡萄糖产生的25%） 半乳糖及果糖代谢（糖原合成、糖异生） 肝葡萄糖自身调节（葡萄糖改变肝糖代谢） 当前第3页\共有26页\编于星期五\20点 肝脏疾病对血糖的影响 糖耐量异常 1、 酶类活性异常 丙酮酸氧化脱羧所需要的辅酶A、辅酶Ⅰ、辅羧酶合成速度变慢，活性降低，致使丙酮酸及乳酸不能正常氧化分解而积蓄。 糖酵解及三羧酸循环的多数酶类活性降低，而引起葡萄糖氧化减弱。 当前第4页\共有26页\编于星期五\20点 2、胰岛素抗性 肝硬化患者对内生胰岛素有抵抗，以致胰岛素作用相对不足。 原因 肝细胞膜表面受体减少 血中游离脂肪酸增加 其他激素增加 当前第5页\共有26页\编于星期五\20点 3、其他原因 肝炎病毒直接侵害胰腺腺泡和胰岛细胞 肠道吸收的葡