病例讨论急症病人专家讲座.pptxVIP

【病例讨论】急症病人急症病人，女性，60岁，平素身体健康，因突发憋气10余分钟来急诊科，行胸部CT及心电图检验后入呼吸内科。患者以往身体健康，能从事重体力劳动，心脏彩超正常。没有消化道出血证据。 病例讨论急症病人第1页 患者到了病房平卧后憋气就消失了。当初查体：心肺无异常，血压130/80mmHg，呼吸平稳，15次/分，多导监护各项指标都正常，经皮血氧饱和度98%，心率80次/分，心电图汇报正常，胸部CT汇报未见异常。 病例讨论急症病人第2页 入院半小时后患者因为起床时突然感觉恶心，心前区不适，无头晕及肢体活动障碍，马上测血压98/60mmHg患者平卧后很快恢复正常，没有任何不适感了。 病例讨论急症病人第3页 胸部CT、心电图、心肌酶谱、颈部血管超声、心脏彩超，检验汇报：正常 没有消化道出血表现，如呕血、黑便等，血常规：没有血色素下降。 病例讨论急症病人第4页 这个病人有体位性低血压，收缩压舒张压分别下降超出32和20mmHg ，请心内科及消化内科等科室会诊也没有什么结论。我们面临着问题是下一步该怎么办？ 考虑肺栓塞，气胸，肺炎，哮喘，胃肠炎，胆囊炎，心梗，心绞痛，主动脉夹层，COPD，气管异物等。 另外考虑体位性低血压，颈椎病，颈静脉窦压迫等 ？ 病例讨论急症病人第5页 直立血压较平卧收缩压舒张压分别下降超出30和10mmHg，所以体位性低血压诊疗成立 直立性低血压临