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核 技 术 应 用 项 目环境影响登记表
工程名称 XXXXXXXXXXXXXXXX 核技术应用工程
填表人 XXX 联系 XXXXXXX
工程联系人 XXX 联系 XXXXXX
填报单位全名称 XXXXXXXXXXXXXXXXXX
填报单位公章
2023 年 5 月 27 日
国家环境保护总局监制
填 表 说 明
本登记表一式 5 份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。
凡生产、销售、使用 III 类射线装置，销售、使用 IV 、V 类
放射源的核技术应用工程， 均填报本表。
— 、工程概况
单位名称 XXXXXXXXXXX 通讯地址 XXXXXX
法
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