常见症状评估—呼吸困难症状的评估（健康评估课件）.pptx

呼吸困难dyspnea 掌握呼吸困难的临床表现及评估要点熟悉呼吸困难的护理诊断了解呼吸困难的病因学习目标Learning goals 呼吸困难01病 因临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估 病 因 气道阻塞：喉部异物、喉头水肿、白喉、慢阻肺、支气管哮喘等呼吸系统疾病肺实质病变：肺炎、肺淤血、肺水肿等胸廓疾病: 严重胸廓畸形、肋骨骨折、胸膜增厚、大量胸腔积液等神经肌肉疾病：如急性多发性神经根炎、重症肌无力、药物导致 呼吸肌麻痹等 健康评估 病 因 循环系统疾病：中毒：010203心力衰竭、心包积液、肺动脉高压和肺栓塞等尿毒症、代谢性酸中毒、感染性中毒、CO中毒血液系统疾病：重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 健康评估 病 因 神经系统疾病：精神因素：040506颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎症情绪激动、癔症等膈肌运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、妊娠末期等 呼吸困难01病 因临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估 临床表现 肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难精神、神经性呼吸困难血液源性呼吸困难分 类 健康评估 临床表现 机制：大气道狭窄、梗阻病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等 吸气性呼吸困难01 肺源性呼吸困难特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音 健康评估 临床表现 01 肺源性呼吸困难呼气性呼吸困难机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱病因：哮喘、肺气肿特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音 健康评估 临床表现 机制：肺呼吸面积减少病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气混合性呼吸困难01 肺源性呼吸困难特点：吸气、呼气均感费力，呼吸快而浅 健康评估 临床表现 心源性呼吸困难主要是左心功能不全引起的呼吸困难02劳力性呼吸困难特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解见于心功能不全早期 健康评估 临床表现 心源性呼吸困难02主要是左心功能不全引起的呼吸困难夜间阵发性呼吸困难睡眠时发作而被迫坐起，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿啰音急性左心衰特点 健康评估 临床表现 主要是左心功能不全引起的呼吸困难端坐呼吸卧位时发生或加剧，坐位时减轻特点心源性呼吸困难02 健康评估 临床表现 中毒性呼吸困难神 经血液源性呼吸困难尿毒症酮症酸中毒时精神性呼吸困难颅脑疾病癔 症重度贫血高铁血红蛋白血症 030405 呼吸困难01病 因临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估 护理评估要点 0102030405有无与呼吸困难相关的疾病病史严重程度及对日常生活活动的影响与活动、体位的关系，昼夜是否一致呼吸困难的特点：发生的速度、持续时间呼吸困难对人体功能的影响：心理反应：紧张、不安、恐惧、焦虑等活动与运动型态改变、语言困难 呼吸困难01病 因临床表现0201护理评估要点03护理诊断和合作性问题04 健康评估 护理诊断和合作性问题 效性呼吸形态活动无耐力气体交换受损语言沟通障碍