肺炎入院记录及首次病程记录.docx

肺炎入院记录及首次病程 记录 LELE was finally revised on the morning of December 16, 2020 入 院 记 录 姓名： XXX 职业： 农民 性别： 女 住址： XXXXXXX 年龄： 76岁 病史供述者： 患者本人 婚姻： 已婚 民族： 汉族 入院时间： 2015年02月05日11时24分 籍贯： 四川省邻水县 记录时间： 2015年02月05日19时27分 主诉：咳嗽，咯痰，发热3天。 现病史：入院前3天，患者因淋雨受凉后出现咳嗽，咳痰，咯出黄色粘稠样 痰，伴头昏、头痛，以及全身多处疼痛不适，伴畏寒，发热，体温