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- 污染源自动监控设施登记备案表 申报单位〔盖章〕： 法定代表人： 申报时间： 联系人： 联系： 表A-1 排污单位根本情况 排污单位 法定代表人 地址 联系人 联系 表A-2 社会化运行单位根本情况 运行单位 法定代表人 地址 联系人 联系 资质类型 资质证书编号 资质有效期限 . z. - 表A-3 污水排污口根本情况 排污口名称 堰槽类型 测流段长度〔m〕 喉道宽度(m) 管径〔cm〕 采样位置 预处理方式 输送距离(m) 其他 排污口名称 堰槽类型 测流段长度〔m〕 水面宽度(m) 管径〔cm〕 采样位置 预处理方式 输送距离(m) 其他 表A-4 废气排污口根本情况 排污口名称 排气筒高度(m) 采样位置〔m〕 采样位置排气筒截面积(m)2 采样方式〔稀释/直接抽取/ 直接测量〕 预处理方式 输送距离(m) 其他 排污口名称 排气筒高度(m) 采样位置〔m〕 采样位置排气筒截面积(m)2 采样方式〔稀释/直接抽取/ 直接测量〕 预处理方式 输送距离(m) 其他 . z. - 表A-5 废水自动监控设施根本情况 设备名称 设备出厂编号 生产商 代理商 生产许可证编号 环保产品认证编号 适用性检测报告〔附复印件〕 设备型号 通过验收时间 测量工程 测试方法 量程 检出限 试剂名称、浓度、有效期 加热消解温度 加热消解时间 标准曲线参数 转换系数 其他 . z. - 表A-6 废气自动监控设施根本情况 设备名称 设备出厂编 生产商 代理商 生产许可证编 环保产品认证编 适用性检测报告〔附复印件〕 设备型 通过验收时间 测量工程 测试方法 气水别离器冷凝器温度 气水别离器滤芯正常颜色 量程 检出限 稀释比〔稀释法〕 稀释气流量或压力，及样品气 流量或压力〔稀释法〕 气水别离器冷凝器温度 NO 转换器温度 2 速度