过敏性休克的护理.pptxVIP

过敏性休克的护理;过敏性休克的护理;定义; 1、具有抗原性的物质（异种蛋白、多糖类、有些药物）作为过敏原引起的疾病。 2、1型变态反应 3、靶器官：皮肤、血管、支气管等 4、病理改变：急性肺瘀血、喉头水肿、肺间质水肿与出血、气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润、心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。;Ⅰ型变态反应又称过敏反应（anaphylaxis），因反应迅速，故又有速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）之称。本型变态反应是通过抗原（致敏原）进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合，并触发该细胞释放生物活性物质，引起平滑肌收缩、血管通透性增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。;临床表现与诊断;(三)血压急剧下降至休克水平，即80/50mmHg以下。如果原来患有高血压的患者，其收缩压在原有的水平上下降80mmHg，亦可认为已进入休克状态。 (四)意识状态开始有恐惧感、烦躁不安、头晕或大声叫喊，并可出现弱视、幻视、复视等;继而意识模糊，乃至意识完全丧失，对光反射及其他反射减弱或丧失。 　 通过以上四点即可以确诊。过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显。;鉴别诊断; (二)遗传性血管性水肿症：这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。;治疗及护理; 5、激素：地塞米松10—20mg iv或5%的葡萄糖溶液 + 氢化可的松200—400mg iv gtt 6、50% GＳ２0ml +10% 葡萄糖酸钙10ml iv（慢） 7、异丙嗪25--50mg im，苯海拉明25--50mg im 8、扩容：平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆 ;（二）其它处理 1、心电监护，每10—15分钟测神志、T、P、R、BP、记录出入水量，病情转归实时记录 2、保持气道通畅， 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。 2）呼吸抑制： （1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸 （2）尼克刹米0.375或洛贝林3mg im （3）喉头水肿：气管切开 （4）呼吸机辅助呼吸;3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5％NaHCO3一次 4、护心、对症支持 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰 6、全面完善病历书写及危重症抢救记录 7、做好患者家属的交流沟通工作 ;注意事项 ;;谢谢观看！