腹部影像诊断肾脏CT.pptVIP

当前第31页\共有81页\编于星期五\12点 肾 癌 当前第32页\共有81页\编于星期五\12点 肾 癌 当前第33页\共有81页\编于星期五\12点 肾 癌 当前第34页\共有81页\编于星期五\12点 肾 癌 当前第35页\共有81页\编于星期五\12点 当前第36页\共有81页\编于星期五\12点 肾癌 当前第37页\共有81页\编于星期五\12点 当前第38页\共有81页\编于星期五\12点 当前第39页\共有81页\编于星期五\12点 当前第40页\共有81页\编于星期五\12点 当前第41页\共有81页\编于星期五\12点 肾 盂 癌 常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。 移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。 当前第42页\共有81页\编于星期五\12点 CT： 肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液 常合并肾积水 肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。 当前第43页\共有81页\编于星期五\12点 当前第44页\共有81页\编于星期五\12点 当前第45页\共有81页\编于星期五\12点 肾盂癌 当前第46页\共有81页\编于星期五\12点 肾盂癌 当前第47页\共有81页\编于星期五\12点 肾母细胞瘤 又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。 病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。可有钙化。 常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。 腹部肿块是常见的临床症状。 当前第48页\共有81页\编于星期五\12点 CT： 肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不规则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不均匀强化。 腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。 当前第49页\共有81页\编于星期五\12点 肾母细胞瘤 当前第50页\共有81页\编于星期五\12点 肾母细胞瘤 当前第51页\共有81页\编于星期五\12点 肾母细胞瘤 当前第52页\共有81页\编于星期五\12点 肾母细胞瘤 当前第53页\共有81页\编于星期五\12点 当前第54页\共有81页\编于星期五\12点 膀胱癌 好发于男性，血尿。 源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。 当前第55页\共有81页\编于星期五\12点 CT： 平扫, 膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。 增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。 当前第56页\共有81页\编于星期五\12点 膀 胱 肿 瘤 当前第57页\共有81页\编于星期五\12点 膀胱癌 当前第58页\共有81页\编于星期五\12点 膀胱肿瘤 当前第59页\共有81页\编于星期五\12点 CT检查方法(一)??? 平扫检查 仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。 不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管不易辨别。 膀胱呈水样密度。 当前第1页\共有81页\编于星期五\12点 C T 当前第2页\共有81页\编于星期五\12点 (二)??? 增强检查 静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分钟）。 肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。 当前第3页\共有81页\编于星期五\12点 当前第4页\共有81页\编于星期五\12点 CT 当前第5页\共有81页\编于星期五\12点 (三)???CT血管造影 ( CTA，CT Angiography) 检查肾动脉 螺旋CT 薄层扫描 工作站后处理 无创性检查 (四)???CT尿路造影（CTU，CT Urography) 表现类似排泄性肾盂造影 当前第6页\共有81页\编于星期五\12点 肾动脉 当前第7页\共有81页\编于星期五\12点 CTU-CT Urogaphy 当前第8页\共有81页\编于星期五\12点 当前第9页\共有81页\编于星期五\12点 肾囊肿与多囊肾 (一)肾单纯性囊肿 单发或多发，病因不明 CT表现：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。 当前第10页\共有81页\编于星期五\12点 单纯性肾囊肿 当前第11页\共有81页\编于星期五\12点 (二)多囊性肾病 ( 又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变. 常合并多囊肝。 腹部肿块、高血压和血尿。 当前第12页\共有81页\编于星期五\12点