家庭药师临床药学服务干预在社区Ⅱ型糖尿病患者用药指导中的应用.docx

? ? 家庭药师临床药学服务干预在社区Ⅱ型糖尿病患者用药指导中的应用 ? ? Summary：目的观察家庭药师临床药学服务干预在社区Ⅱ型糖尿病患者用药指导中的应用价值。方法 选取某社区Ⅱ型糖尿病患者40例进行研究，采用随机数字表法分为研究组与对照组各20例。对照组采用常规干预方法，研究组在对照组的基础上加用家庭药师临床药学服务干预，两组干预时间为6个月。比较两组患者干预前后血糖指标、用药依从性及用药偏差发生率。结果干预后，两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前，且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组用药依从性率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);研究组糖尿病知识总掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭药师临床药学服务干预用于社区Ⅱ型糖尿病，对患者血糖指标改善作用显著，有利于提高患者用药依从性，减少用药偏差的发生，可在临床广泛推广。 Keys：Ⅱ型糖尿病；用药指导；用药依从率；糖尿病知识掌握率 近年来，我国人口老龄化、饮食习惯发生变化，我国Ⅱ型糖尿病的患病率呈逐年增高的趋势。目前，大部分II型糖尿病病人都是通过药物和药物的结合来进行的。一些患者可能会终身服用药物。回到社区后，因缺乏临床督导、对病情的认识、对药物的副作用把握不到位，易出现用药差错，甚至有部分病人不按要求进行治疗。所以，对药品的使用和社区的管理是非常必要的。近几年，在社区Ⅱ型糖尿病病人中，家庭药师介入临床药学服务。根据病人的具体情况，采取适当的干预措施，以促进合理用药。通过对家庭药师进行临床药物护理干预，探讨其对社区 II型糖尿病病人用药的指导作用。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取某社区Ⅱ型糖尿病患者40例进行研究，随机分为两组，每组20例。对照组男12例、女8例；年龄49～75岁，平均（65.26±5.36）岁；病程2～13年，平均（6.86±1.22）年。研究组男13例、女7例；年龄51～77岁，平均（65.28±5.37）岁；病程2～14年，平均（6.89±1.23）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 （1）对照组采用常规指导：遵医嘱指导用药，向患者说明用药的剂量、方法，指导患者注意饮食，并做适量运动，叮嘱患者若发现异常则及时就医。 （2）研究组采用临床合理用药指导：①建立病人的电子病历资料：对病人的基本资料、降糖药物的应用、血糖的控制等进行详细的记录，并根据病人的经济状况和身体状况，对其进行合理的治疗和治疗。②定期进行健康教育：定期在医院举办二型糖尿病专家讲座，让病人了解科学、合理用药的重要性、必要性、服用降糖药的具体用法、注意事项，并在讲座上解答病人的疑问，让病人认识到坚持服药的重要性，了解服药的时机和方法。举办病友交流会，使II型糖尿病病人与病人面对面交流，增进病人的自我护理及自我管理。③建议病人服用药箱，以防止漏服。按照药物的种类和服用的时间，将病人的药分成四个方格，在一定的时间里，盒子上的指示灯会发光，并会有声音提醒病人服用。最后，对病人进行药物治疗。对院外病人，要定期进行电话跟踪，通过电话跟踪，掌握病人的近期用药状况，根据病人的用药情况，给予合理的治疗，并提醒病人要按照医生的要求合理使用药物。④用药指导。通过电话随访或上门随访的方式了解患者用药情况，加强对患者用药健康宣教，说明用药频次、用药时机、可能出现的不良反应及注意事项等，养成良好的用药行为习惯，保障用药安全。与此同时争取家属的配合，鼓励家属督促患者按时按量用药，提高患者治疗依从性。当出现不良反应后及时反馈给家庭药师，给予对应处理。 1.3观察指标 ①比较两组患者用药总依从率。完全依从：对于用药等系列医嘱要求等完全遵从；部分依从：对于用药等系列医嘱部分依从；不依从：对于用药等系列医嘱不依从，表现出更改药量、药物漏服以及私自停药等现象。②比较两组患者糖尿病知识总掌握率，依据自制知识问卷展开调查，百分制，≥85分为熟练掌握；6~84分为一般掌握；≤59分为未掌握。 1.4统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布的表达方式为（?±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1用药依从性比较 研究组用药依从性为93．33%，高于对照组的70．00%，差异有统计学意义(X2=5．455，P=0．020)，见表1。 表1 对照组与研究组患者用药依从性比较［例(%)］ 组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 用药依从性(%) 对照组 20 16(53．33) 5(16．67) 9(30．00) 70．00 研究组 20 2