妇产科学护理十六子宫肌瘤患者护理大纲.pptxVIP

妇产科学护理十六子宫肌瘤患者护理大纲第1页/共27页 子宫肌瘤患者的护理子宫肌瘤患者的护理（uterus myoma）第2页/共27页 教学目标了解子宫肌瘤的病因掌握子宫肌瘤的临床表现及治疗原则熟悉子宫肌瘤患者的护理诊断及护理措施第3页/共27页 教学内容 概述 分类 病理 临床表现 诊断 治疗 子宫肌瘤的护理 第4页/共27页 概述(overview)子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤；最常见的良性肿瘤；多发生于30～50岁（40～50岁）；（估计35岁以上妇女有子宫肌瘤者 占20～25%。）病因：可能与长期雌激素刺激有关系。第5页/共27页 分类( histology ) ①肌壁间肌瘤（intramural myoma）②浆膜下肌瘤（ subserous myoma ）③粘膜下肌瘤 (submucous myoma )第6页/共27页 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性病理( pathology )第7页/共27页 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性病理( pathology )第8页/共27页 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性病理( pathology )第9页/共27页 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性病理( pathology )第10页/共27页 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性病理( pathology )第11页/共27页 肌瘤变性●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它第12页/共27页 肌瘤变性●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它第13页/共27页 肌瘤变性●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它第14页/共27页 肌瘤变性●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它第15页/共27页 临床表现( clinical manifestation )1.月经改变2.腹部包块3.白带增多4.腹痛、腰痛、下腹坠痛5.压迫症状6.不孕 7.继发性贫血症状：体征：（1）腹部检查（2）妇科检查周期缩短、量增多、经期延长、不规则出血。原因：①E的作用下，内膜 增生过长。②肌瘤影响宫缩。③粘膜面积增多。第16页/共27页 诊断( diagnosis ) ①病史，临床表现。 ②B超、宫腔镜、腹腔镜、 诊刮、子宫输卵管造影等。第17页/共27页 治疗( treatment ) ⒈非手术治疗： 随　访： 药物治疗：无症状，肌瘤小，1次/3月。适用于月经较多，大小≤2.5孕月。●雄激素：对抗雌激素。 丙酸睾丸酮25mg1次/5日 　月经期3天, 1次/日 每月总量不超过300mg ●宫缩剂：麦角等来止血●LH释放激素类药：　　　　　降低E水平 LHRH-α 150μg 　　　　　1次/日 3~6月第18页/共27页 治疗( treatment ) ⒈非手术治疗：⒉手术治疗：①子宫全切术②子宫肌瘤挖除术③经阴道肌瘤摘除术手术指征： 症状严重； 肌瘤＞2.5月孕，且生长迅速； 肌瘤变性，疑恶变者； 浆膜下肌瘤发生蒂扭转； 多发性肌瘤； 年龄大，不需保留生育；第19页/共27页 治疗( treatment ) ⒈非手术治疗：⒉手术治疗：①子宫全切术②子宫肌瘤挖除术③经阴道肌瘤摘除术 35岁以下妇女,需要保留生育的患者。第20页/共27页 护理评估病史身体评估：症状 体征心理社会评估第21页/共27页 护理诊断感染营养失调知识缺乏自我形象紊乱第22页/共27页 护理措施1.帮助病人及家属正确认识疾病2.强调定期复查、严格用药的意义3.注意阴道分泌物的观察、保持外 阴部的清洁干燥4.注意观察病情、进行对症护理5.作好术后护理6.出院指导第23页/共27页 病案1 某女36岁，以“经期延长，经量增多1年，加重1月”之主诉入院。G2P2，足月顺产两胎，近一年来，经期延长，经量明显增多，经期伴有腰底酸痛，经间期白带增多，有异味。查体：面色苍白，生命体征平稳。妇科检查：子宫前位，如孕3月大，质硬，活 动可两侧。双附件未扪及异常。问：①可能诊断 ②处理原则 ③护理措施要点 第24页/共27页 答案可能诊断：①子宫肌瘤 ②失血性贫血处理原则：进一步完善检查，必要时手术治疗。护理措施要点：1.协助医生完善检查