妇产科分娩常见并发症及处理措施.docxVIP

妇产科临盆并发症 一、产后出血 （一）定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml或2小时内出血量超过 400ml （二）病因 1、宫缩乏力 1）最常有，占70%-80% 2）原因： 全身性因素：精神紧张、药物、产程延伸等 局部性因素：子宫过分膨胀、肌纤维发育不良、子宫肌水肿 及渗血 2、胎盘因素 1）胎盘剥离不全 2）胎盘剥离后滞留 3）胎盘嵌顿 4）胎盘粘连 5）胎盘植入 6）胎盘胎膜残留 3、软产道损害 1）会阴、阴道、宫颈、子宫下段均可发生裂伤 2）会阴裂伤分度： 精品文库 Ⅰ度—会阴及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层 Ⅱ度—裂伤达会阴体、肌层 Ⅲ度—肛门外扩约肌断裂 4、凝血功能障碍 1）妊娠并发症惹起：重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久、重度妊娠高血压综合征等。 2）妊娠归并凝血功能障碍性疾病惹起：如血小板减少症、白血病、重生障碍性贫血或重症肝炎等妊娠禁忌证。 （三）临床表现 1、阴道流血过多 2、继发失血性休克 3、贫血 4、严重者发生DIC （四）诊疗思路 1、认识病史 2、认识胎盘是否剥离及排出是否完全 3、认识子宫收缩的情况 4、检查出血性状 5、检查软产道有无裂伤 6、认识出血的程度 （五）治疗原则 1、针对原因快速止血 2 精品文库 2、补充血容量纠正休克 3、控制感染 （六）治疗方法 1、胎盘因素： 按摩子宫、徒手剥离胎盘 镇静、麻醉，排除痉挛 能强行剥离