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痤 疮(Acne);丘疹(Papules);脓疱(pustules);结节(nodules) ;囊肿(Cysts);瘢痕（scar，cicatrix）;毛发;皮脂腺（sebaceous glands）;;保持一个无暇、健康的面容， 是我们从容面对生活， 自信征服日常挑战的前提！ ;痤疮因影响容颜，往往使许多患者产生自卑，失去了乐观向上的精神，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择;Ance 青春痘　暗疮　粉刺 常见病　多发病　人群中的发病率70-87%以上 　新生儿　婴儿　学龄前　青少年　成人　 毛囊皮脂腺慢性炎症 面子问题; 定 义;面部400-900个/cm2 其他部位100个/cm2 每日合成皮脂约1g;85%;%;;痤疮治疗——社会、心理及医学;心理裂变竞挥刀砍室友 青春痘毁了她的青春;;皮脂腺功能亢进; 痤疮发病四步曲（一）; 痤疮发病四步曲（二） ;痤疮发病四步曲（三） ; 痤疮发病四步曲（四） ;常见于青春期; 基本病程 始于12-14岁，剧于15－19岁，消退于25－30岁;;;;;;;白头粉刺;黑头粉刺;炎性丘疹;表浅脓疱;深在性脓疱、囊肿;聚合性结节囊肿;痤疮后色素沉着;痤疮后瘢痕疙瘩;痤疮后萎缩瘢痕;;;;;;;;;;;;诊断依据： 年龄：青年男女 部位：颜面、胸背，对称分布 皮疹：粉刺、丘疹、脓疱、 结节及囊肿;年龄：中年人 部位：仅发生在面部，鼻尖、两颊、额及颏部 皮疹：毛细血管扩张、丘疹、脓疱，晚期形成鼻赘;年龄：成年人 部位：面部，特别是眼睑、鼻唇沟及颊部 皮疹：暗红或褐色丘疹，玻片压之呈果酱色，愈后遗留明显的萎缩性瘢痕;治疗方法 　　去脂 　　溶解角质 　　杀菌 　　消炎 　　调节激素水平;一般治疗 1. 清洁、控油、忌挤压 2. 避免糖类、辛辣和脂肪食品 3. 劳逸适度，纠正便秘 4. 禁用溴、碘类药物;1. 维A酸类 　作用：调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌 　0.025%～0.05维A酸霜或凝胶 　0.1%阿达帕林凝胶 　0.1%他扎罗汀凝胶 维A酸霜、面刺乳膏;2.过氧化苯甲酰 　作用：有机过氧化物， 具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用 　2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶 特点：起效快，几乎无耐药;3. 抗生素 　作用：杀灭痤疮丙酸杆菌 　1%～2%（用酒精或丙二醇配制）　 红霉素 ??林霉素 ;4. 壬二酸 　作用：减少皮肤、毛囊及皮脂腺内菌群，尤其是痤疮丙酸杆菌，还具有粉刺溶解作用 　15%～20%霜剂　 　;5. 硫化硒： 　作用：抑菌、寄生虫及细菌的作用， 可降低皮肤游离脂肪酸含量 　2.5%硫化硒洗剂　;1. 抗生素： 　作用：抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化 　四环素类第一代： 四环素：1g/d，服4周后减至0.5g，服8周 四环素类第二代：　 多西环素（强力霉素） 米诺环素（美满霉素） 耐氨甲四环素（国内尚无报道） 红霉素;2. 维A酸类： 　作用：对减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成，并抑制痤疮丙酸杆菌等痤疮形成的多个环节有对抗作用 适用于结节性和囊肿性痤疮，亦可用于有瘢痕形成倾向的其他痤疮。 ;异维A酸对痤疮发病各个环节均有抑制作用;3. 抗雄性激素药物 　 ;4. 糖皮质激素 　 作用：抵制免疫应答、抗炎、抗雄性激素;痤疮的治疗原则; 痤疮的光学治疗;什么是光动力疗法;ALA光动力原理;光动力疗法的适应症;痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应； 外用ALA可以被上皮细胞吸收，代谢为原卟啉Ⅸ并聚集在上皮细胞和皮脂腺，受到强的可见光照射后，原卟啉Ⅸ受激与氧气反应发生单态氧，破坏胞膜导致细胞坏死. 可见光照射后皮脂腺被破坏，在恢复阶段，毛囊皮脂腺单位的数量减少，但仍保留了正常的结构； ;作用 痤疮杆菌, 破坏皮脂甘油三脂转化成游离脂肪酸 结果 导管阻塞 作用 痤疮杆菌细胞壁成分具有免疫性 (T 细胞介导免疫反应的抗原) 结果 中性粒细胞的趋化，炎症反应;蓝光;红光;针对痤疮乳酸杆菌;针对皮脂腺;光 疗 　蓝光（415nm)或红光（633nm） 　作用：破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症　;内源性： 　毛囊皮脂腺单位中的痤疮丙酸杆菌，可产生代谢产物卟啉，聚集于细胞膜 外源性： 　外用5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐（5-ALA）;;;荧光试验中的皮脂腺卟啉;蓝光治疗对照;;E光治疗 ;E光治疗 ;ALA光动力治疗 ;ALA光动力治疗 ;ALA光动力治疗 ;治疗前;治疗前;辅助治