人工气道的资料.pptxVIP

人工气道的资料第1页/共20页 教学目标掌握人工气道的概念熟悉人工气道的种类了解各型人工气道的优缺点掌握人工气道的护理第2页/共20页 概念 人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术。第3页/共20页 人工气道的种类口咽、鼻咽通气管气管插管（口插、鼻插）气管切开第4页/共20页 第5页/共20页 第6页/共20页 各型人工气道的优缺点第7页/共20页 口腔插管优点：①操作简单。②插管成功率高。一般适用于情况紧急或估计病人在较短时间内能拔管的。缺点①清醒者多不能耐受，易自行拔管。 ②固定受面部肌肉影响。 ③不易吸痰。 ④口腔护理困难。 ⑤长时间压迫双侧声带，易造成声带麻痹，不易长期放置。第8页/共20页 鼻插管优点：①易于固定，病人多能耐受。②易于口腔护理。③放置时间相对较长。缺点：①引起局部溃烂出血坏死。②阻塞鼻道和中耳的引流引起鼻窦炎或中耳炎。③导管内径小易造成管腔阻塞。④长时间压迫双侧声带易造成并发症。第9页/共20页 气管切开优点：①易固定且较插管更为安全。②病人多能耐受，适于长期人工气道者。③病人可经口进食，易于口腔护理。④管较短，管腔较大，易于吸痰。⑤导解剖死腔相对减少，气道阻力小。⑥易于鼻咽部分泌物的引流。缺点：① 操作复杂，创伤较大。②局部伤口需特殊护理。③ 痊愈后颈部留有瘢痕。④ 并发症较多------主要并发症：出血纵隔气肿、气胸、切口感染。第10页/共20页 人工气道护理 1、妥善固定，防止计划外拔管口插管用胶布或固定器固定导管。 气切病人用系带固定。记录插入的深度。做好导管标识。每班评估记录导管类型、深度、固定情况。第11页/共20页 口插管固定器宽胶布固定法自制的气切系带第12页/共20页 2.加强温、湿化管理 ①环境要求：室温18~22℃，相对湿度50~70%②病情允许应保证充足的液体量③加热湿化器，保证近端吸入气体32~37℃， 相对湿度应达到100%。湿化罐内水量要恰当。④ 雾化：可根据医嘱加入地塞米松、庆大霉素、支气管扩张剂等，以利于痰液排出。⑤脱机病人一般持续气道滴生理盐水，24小时＞250毫升第13页/共20页 湿化效果的判定湿化满意痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、spo2下降及HR、BP等改变。湿化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及spo2下降等。第14页/共20页 3、加强胸部物理治疗，正确吸痰，保持气道通畅 每1～2h胸部叩击一次，病情许可使用振动排痰仪 。正确吸痰操作。观察痰液量、性质、颜色。吸痰过程中注意观察病情，如出现气道痉挛，紫绀等立即停止吸痰。预防ICU交叉感染，建议使用密闭式吸痰管，每次吸痰后应将吸痰管内痰液冲干净；吸痰管按需按要求更换。第15页/共20页 各种吸痰管第16页/共20页 4、气囊护理 作用：密封气道和预防分泌物的吸入多采用高容量低压气囊。气囊压力: 25-30cmH2O每班测气囊压力，记录。第17页/共20页 5、预防感染 ①减少探视，气管切开患者最好住单间。②操作前后必须洗手，严格无菌操作。③保持面部和口腔清洁，口腔护理每日至少两次。④保持气管切开伤口的干燥，切开伤口每班消毒换药，如有污染应随时更换。⑤每周更换呼吸机管路、流量传感器和湿化罐，必要时随时更换。第18页/共20页 谢谢聆听！第19页/共20页 谢谢观看！第20页/共20页