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医患沟通记录.docx

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医患沟通记录 科室:外科 患者姓名:宋红秀 医患沟通记录单 年龄:66岁 病历号:14507 签署日期:2016年04月17日 性别:女 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人: 感谢您对我们医院的信任和支持。为了让您的疾病尽快得到有效的治疗和护理,早日康复,我们医师就以下问题与您进行详细解释、沟通: 根据目前所获得的临床资料,初步诊断为:1.颈椎病2.肾盂肾炎3.冠心病4.类风湿性关节炎。为了控制感染,抗病毒治疗,我们会根据病情变化及时处理,必要时患者需要去上级医院进一步检查治疗。 为明确诊断,下一步我们拟行如下检查:血常规、尿常规、心电图、血生化等。 主要治疗的并发症(包括药

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