老年病人的临终关怀.pptxVIP

老年病人的临终关怀; ;主要内容;一、临终关怀的历史发展;圣克里斯多弗安宁院，成为专门照顾癌症末期病人的地方； 让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程； 同时还对其家属进行心理慰藉； 帮助他们度过哀恸期； 安宁护理成为文明社会与人道主义医护的榜样； 桑德斯把自己的一生贡献给临终关怀事业，开辟了临终关怀的新天地。;;二、我国老年人临终关怀的现状;1992年，卫生部部长的陈敏章：“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促使其健康发展。” 2004年，医院评审标准中新增了临终关怀的内容，从政策导向上予以重视。 2005年，中国老龄事业发展基金会启动了以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理院”试点工作， 今后，要在全国实施“爱心护理工程”，在300个大中城市建立“爱心护理院”，专门为老龄重病的老年人们提供临终关怀服务。;三、我国老年病人临终关怀组织形式;（一）医务人员方面： 缺乏统一的、积极的伦理大环境； 医务人员对临终关怀知识的缺乏，相关知识不够熟悉； 对临终病人仍采取治疗为主的服务方式； 总是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命； 每天仍有大量的人力物力投入到临终病人身上； 给临终病人自身造成了极大的痛苦，造成的医疗资源浪费； 未全面开展对临终病人家属提供服务。;服务机构和资金来源不足 ，制约着临终关怀事业的发展。 临终关怀机构还不属于慈善范围，政府没有专门的资金，绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保障体系当中。 临终关怀机构还要靠医疗收入来维持，医院为维持运转需要向患者收取相应的费用，这无疑使部分低收入老年人望而却步，也影响了临终关怀事业的发展。 ;传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 ； 长期受传统的死亡观、伦理观的影响； 人们对于死亡采取否定、回避的负面态度； 也有的人误将临终关怀理解为“安乐死”； 人们对“生”的问题研究的较多，而对“死”则知之甚少； 由于不了解死亡的相关知识，???多人缺乏对死亡的精神准备； 死亡过程变成一种陌生而神秘的过程。;“死亡”就成为忌讳提及的话题； 家属受传统伦理“孝道”意识影响； 担心让老年人接受临终关怀，会不会背上不孝之名？ 面对濒死的病人要放弃治疗而转为临终关怀很难抉择； 很多人都接受不了亲人在最后的时刻由别人照看； 认为只有守着亲人才能够表达孝心。;五、临终关怀的目的;更加关心临终病人生活质量。 使临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走完最后一程。 减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。 尊重临终病人的权益，满足其在物质或精神方面的渴望。 通过临终护理，家属接受临终事实。 消除临终病人与家属之间的怨态，享受人生的最后亲情。 使家属敢于面对亲人死亡。 去除宿怨，相互道别，使生死两相安。 为其家属提供慰藉。;七、临终护理的内容;七、临终护理的内容;2.呼吸体统：由于呼吸肌收缩力减弱，导致分泌物潴留，呼吸困难，呼吸由快到慢，由深变浅，出现潮式呼吸和点头呼吸。 应给予给氧，分泌物过多时应及时吸出，出现肺部感染时，给予抗炎治疗。 ;3.消化与泌尿系统：胃肠蠕动减弱，气体淤积于胃肠，出现腹胀、呃逆、恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可因焦虑、恐惧、失望和药物副作用等引起食欲不振及营养不良。 应予以对症护理，满足病人的饮食要求，最大限度地保证患者的营养要求。若病人放弃进食和饮水，应理解病人的选择，给予心理安慰和口腔护理。 ;4.肌肉运动系统：患者肌肉失去张力，全身软瘫，肛门及膀胱括约肌松弛，出现大小便失禁。 对尿潴留患者给予留置导尿，便秘者给予通便治疗及护理，包括灌肠、应用缓泻药物等，对大、小便失禁患者应做好会阴护理，及时清除排泄物，保持会阴清洁。; 5.神经系统：临终末期受中枢神经系统影响，患者出现意识模糊，对光反射，吞咽反射消失。 应做好保护，避免坠床。;6.皮肤护理：由于患者长期卧床，加上体质虚弱，常长期处于同一体位，易致压疮发生 护理人员应定时给患者翻身、更换体位，翻身时按摩受压部位以及骨突处，及时更换被污染的床单、被褥，保持皮肤的清洁和干燥。;（二）舒适护理 1.疼痛控制：临终的癌症病人常有严重疼痛，许多老年人往往有不同程度的疼痛，半数以上不能得到合适的止痛治疗，能否得到有效地控制疼痛，直接关系到临终患者的躯体功能、心理状态和生活质量。 对三阶梯方法： 轻度疼痛：可选择阿司匹林、扑热息痛。 中度疼痛：可给予可待因、羟考酮 重度疼痛：则给予吗啡、氢吗啡酮 ;（三）基础护理 密切观察生命体征及尿量变化、呼吸道护理、消化道护理、排泄护理、尿潴留者可以导尿，便秘者给予通便，大小便失禁者，使用合适器具及时更换床单。 保持室内安静、空气新鲜、通风良好。 对失眠者可给