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内科学心脏瓣膜病dxq; 心脏血流动力学示意图;第3页/共118页;第4页/共118页;第5页/共118页;第6页/共118页;正常三尖瓣、腱索、乳头肌;正常主动脉瓣;第9页/共118页;心 脏 瓣 膜 病;病因： 　　１、炎症　风湿性炎症最常见 　　２、粘液样变性 3、退行性变 　　4、先天性畸形 　　5、缺血性坏死 ;;风湿热;二尖瓣疾病;二狭病因和病理;;二尖瓣狭窄;二狭病理;二尖瓣狭窄;二狭病理生理;二狭病理生理;血液动力学改变;;二尖瓣狭窄;二狭临床症状;二狭临床症状;二狭临床体征;第28页/共118页;第29页/共118页;二狭临床体征;二狭辅助检查;胸片后前位（左图）示两肺郁血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。;X 线 表 现;二狭辅助检查;第35页/共118页;二尖瓣狭窄;;二狭辅助检查;;舒张期前叶呈圆拱状 后叶活动度减少 交界处粘连融合 瓣叶增厚和瓣口面积缩小;二狭的诊断及鉴别诊断;第42页/共118页;二狭的并发症;二狭的治疗;二狭的治疗;二狭的治疗;二狭的治疗; MS的治疗;何谓二尖瓣球囊扩张术？;第50页/共118页;;PBMV术治疗MS+肺水肿;各种人工心脏瓣膜;带支架生物瓣;二尖瓣疾病;[病因] ;[病因] ;二闭病理生理;二闭临床症状;二闭临床体征;二闭临床体征;二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音在心尖区明显，并向左腋下和左肩胛下区传导;二闭辅助检查;;胸正位（左图）示两肺充血，肺门大而模糊。心脏以左心室扩大为主.心尖下沉．侧位（右图）示食道左心房段有明显压迹及后移。;二闭辅助检查;第67页/共118页;超声心动图 　左心房内收缩期反流束，轻4cm2、 4cm2 ＜中＜ 8cm2 、重8cm2;第69页/共118页;二闭的诊断;二闭的鉴别诊断;二闭并发症;二闭治疗;二闭治疗;主动脉瓣疾病;主狭病因和病理;先天性二叶瓣畸形;主动脉瓣钙化;主狭病理生理;主动脉瓣狭窄;主狭病理生理;主狭病理生理;主狭临床症状;晕厥的机制;主狭临床体征;主狭辅助检查;主狭，左室增大 主动脉狭后扩张;主狭辅助检查;主狭辅助检查;主狭辅助检查;用心导管检查评价AS的程度 （正常主动脉瓣面积：2~4cm2） ;主狭并发症;主狭诊断;主狭鉴别诊断;主狭内科治疗; 主狭外科治疗 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄（平均跨瓣压差50mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术指征 无症状的重度狭窄患者，伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，也应考虑手术 术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉瓣关闭不全的换瓣患者; 经皮球囊主动脉瓣成形术 主要治疗对象 高龄 有心力衰竭 手术高危患者 ;预后;主动脉瓣疾病;主闭病因和病理;主闭病因和病理 慢性 ;主动脉瓣关闭不全; 主闭病理生理; 主闭临床症状;主闭临床体征; Austin-Flint杂音：;主闭辅助检查;主动脉瓣关闭不全(AI);X 线 表 现;主闭辅助检查;;;主闭诊断及鉴别诊断;主闭治疗;其它瓣膜病自学要点;、;第117页/共118页;感谢观看！