预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播干预措施.pptVIP

HIV的筛查和确诊 HIV抗体经胎盘进入胎儿 出生时的抗体，80%-90%在9—12个月消失。生后18个月抗体基本上全部消失。 筛查从12个月开始，若检测结果阴性，可排除HIV感染，若检测结果阳性，应在18个月复查确诊。 18个月后HIV仍然阳性，视为自身感染产生的抗体。 第二十九页，共五十六页，2022年，8月28日 儿童早期诊断（生后6周） 由于婴儿从母体 获得的HIV抗体可在体内持续12—18个月，HIV检测不能及时确定感染母亲所生婴儿的感染状况。 在没有治疗的情况下，一岁内感染的婴儿35%死亡，二岁内50%以上死亡，及早诊断，可及早指导治疗。 早期诊断结果对预防机会性感染有意义。 早期诊断对于预防接种可及早接种某些活疫苗。 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 预防接种 18个月内的预防接种 死疫苗：乙肝疫苗、百白破 活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎 一旦除外HIV感染应及时补种尚未接种的疫苗，完成婴儿时期的初级免疫。 同时感染乙肝的母亲所生的婴儿，出生后在接种乙肝疫苗的同时，应注射乙肝免疫球蛋白。 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 梅毒的母婴传播预防 目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。 梅毒的传播方式以性传播为主，占95%； 患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿； 少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械； 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代。 梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人群。 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 危害 梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域 可发生自然流产、死胎、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产儿死亡、活产儿严重后遗症。 增加对HIV的易感性 治疗与不治疗，结果差异很大（例如死胎，治疗组发生率5.9%，未治疗组发生率47.3%） 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过筛查发现。 非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、USR、 TRUST）初筛试验； 梅毒螺旋体抗原血清试验（TPHA、TPPA、FTA-ABS）确诊试验 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 易感性和抵抗力 一般认为梅毒无先天免疫，后天免疫也很弱，故不能防止第二次再感染；梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体的抗体，但至目前为止，尚不能施行被动免疫。 梅毒如已完全治愈，若再感染仍可发病。 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 今年世界发现首例艾滋病病例已经30年。 今年的主题是“行动起来，向零艾滋迈进”— 全面预防，积极治疗，消除歧视。 要实现这一目标，离不开我们每个人的努力和付出。 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 全国预防艾滋病母婴传播工作概况 1. 覆盖面逐渐扩大 108 个（2003年）— 453个（2008年）—1156 个（2010年）项目县， 但就全国面积、人口、孕产妇来讲，覆盖面还是不够，仅占40%，需继续扩大. 2. 工作模式 更多的利用妇幼保健系统，和孕产期保健、产科处理结合起来，有利于PMTCT 第三页，共五十六页，2022年，8月28日 3. 技术方面 抗病毒药物的规范应用，咨询检测方面的改进，新生儿的早期诊断等， 在各方面技术不断进展中，要注意不断培训，更新知识。 VCT PITC 求询者主动寻求HIV咨询检测 医务人员主动提供HIV咨询检测 医生中立，由自己决定是否接 医生提出，若对象 不拒绝则视为 受检测（知情同意） 同意检测（知情不拒绝） 独立咨询 个人或集体告知 4. 母婴传播疾病的防治整合 为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度的减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染。