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妇产科子宫破裂
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一：定义
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。
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二：分类
按发生原因分 自发性破裂 损伤性破裂
按发生时间分 妊娠期破裂 分娩期破裂
按破裂程度分 完全性破裂 不完全性破裂
按发生部位分 子宫下段破裂 子宫体部破裂
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三：原因
胎先露部下降受阻 产道异常 胎儿异常 胎位异常 头盆不称等
子宫疤痕 体部的疤痕在妊娠的晚期发生破裂，子宫下段的疤痕多发生在临产后
手术的创伤
子宫收缩剂使用不当
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四：临床表现
先兆子宫破裂 ： １：产程延长，胎先露下降受阻 ２：宫缩强而频 ，病理性缩复环形成 ３：产妇下腹剧烈疼痛，排尿困难，血 尿。 ４：胎心率改变或听不清。
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子宫破裂： １：完全性子宫破裂 宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。 A 产妇突感撕裂样的疼痛，腹痛骤减，宫缩停止。B 很快腹痛又呈持续性，很快进入休克。C 体查：全腹压痛、反跳痛，腹壁下清楚的触及胎体。缩小的宫体位于胎儿侧。先露部消失，扩张的宫口缩小。
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２：不完全性子宫破裂 子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未破裂，宫腔于腹腔不通。子宫破裂处有明显的压痛。如在阔韧带两叶之间破裂，可形成阔韧带血肿。胎心不规则。
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五：诊断
病史、分娩过程、临床表现，典型的病例不难诊断。
注意子宫后壁破裂，或无明显症状的不完全子宫破裂的诊断。
注意将个别的难产病例诊断为子宫破裂。
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六：处理
先兆子宫破裂 抑制宫缩，立即剖宫产
子宫破裂 一但确诊，纠正休克的同时手术治疗。手术根据产妇的状态、子宫破裂的程度、感染程度及有无子女决定是否保留子宫
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