设置血站申请书式样.doc

受理编号：×卫血站申( 20×× )第 19 号 受理日期： 20××年 8 月 18 日 设置血站申请书 申请单位： ×××单位 （盖章） 拟设置机构名称： ××××血站 ××制  基本情况 设置单位：×××血站 地 址：××市××××县××××街道 联系电话：×× 传真电话：×× 申 请 核 定 项 目 血站名称： ×××血站 选 址： ×××县×××街道××号 联系电话 ×× 邮政编码 ×× 法定代表人 ×× 主要负责人 ×× 责任人 ×× 所有制形式 集