儿童慢性咳嗽诊治.pptVIP

中国儿童慢性咳嗽常见病因 UACS 的临床特征和诊断线索： ①持续咳嗽 4 周，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状； ②咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着； ③抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗 2-4 周； ④鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦 X 线片或 CT 片可有助于诊断。 当前第30页\共有60页\编于星期五\17点 中国儿童慢性咳嗽常见病因 3.（呼吸道）感染后咳嗽（PIC）：PIC 是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，占我国儿童慢性咳嗽病因第3位，也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者 。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化牛和(或)持续的气道炎?症伴有暂时的气道高反应性。 PIC 的临床特征和诊断线索： ①近期有明确的呼吸道感染病史； ②咳嗽持续 4 周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰； ③胸部 X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多； ④肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应； ⑤咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过 8 周，应考虑其他诊断； ⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。 当前第31页\共有60页\编于星期五\17