器质性精神障碍(五制).pptVIP

★临床表现 AD起病隐袭，多见于60岁以上老人。其典型的临床相为皮质型痴呆综合征。 （一）认知功能障碍 1.记忆障碍 2.视空间和定向障碍 3.言语障碍 4.失认和失用 5.智力障碍 （二）人格改变 （三）精神行为症状：妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁心境、焦虑 当前第31页\共有47页\编于星期四\16点 当前第32页\共有47页\编于星期四\16点 第一期（早期）：1-3年，以近记忆障碍、学习新知识能力低下、视空间定向障碍、缺乏主动性，生活自理或部分自理 -CT/MRI：正常 -EEG：正常 第二期（中期）：2-10年，智能与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理 -CT/MRI：正常或脑室扩大，脑沟增宽 -EEG：背景节律缓慢 第三期（后期）：8-12年，呈明显痴呆状态，生活完全不能自理，有明显肌强直、震颤和强握、摸索反射，大小便失禁，可出现癫痫样发作 -CT/MRI：脑室扩大，脑沟增宽 -EEG：弥漫性慢波 预后不良，部分进展较快，最终常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡 临床表现分期与预后 当前第33页\共有47页\编于星期四\16点 诊断与鉴别诊断 诊断：症状为主，“金”标准为病理诊断。 心理测查是评价有无痴呆及严重程度的