针刺伤_原创精品文档.pptVIP

针刺伤的防护与应急处理 教学内容 一、针刺伤定义 二、针刺伤的危害 三、针刺伤的主要原因 四、针刺伤的防护 五、发生职业针刺伤时的应急预案和程序 一、针刺伤定义 是指由医疗锐器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成皮肤深层破损和出血的意外伤害。 护士是医务人员中最易接受血液、体液的人群，且多为危险性接触。 护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群。 二、针刺伤的危害 身体危害：发生经血液、体液传播的疾病 药物的副作用 心理危害：害怕、恐惧、压力增大 工作行为改变 经济危害：检查、用药费用 社会危害：患者与医务工作者双向传播 我们的目标:减少职业暴露,减少职业损伤 四、针刺伤的主要原因 1.对于针刺伤带来的严重后果认识不足; 2.自身防护意识淡薄:存在侥幸心理、缺乏规范化培训、技术不熟练 3.不严格执行操作规程:抽吸药液、拔针、手术配合时、治疗时不推治疗车等 4.不良的工作习惯: 针头用后不毁形、操作后不及时整理用物等 针刺伤时常见高危环节 操作前(非感染危险因素) 操作中(感染的危险因素) 操作后(感染的危险因素) 操作时针头未及时处理遗漏在床头柜桌上、床铺上 针刺伤时常见其它因素 时间段:注射高峰期、整理处理用物时 白班(人员多、工作繁忙),晚夜班(光线暗、疲倦) 环境:空间狭小、光线过暗、抢救应急状态、人员走动时 物品:锐器盒、弯盘、注射器、输液管、治疗车、抢救车 病人:情绪不稳定、躁动、注射部位有疤痕、较硬 护士:低年资者经验不足、高年资者麻木、警惕性不高、 注意力不集中、新上岗护士(实习、进修、轮科) 有伤口者 五、针刺伤的防护 1.加强教育、宣传和防护意识： 职业防护知识的培训,普及标准预防 岗前与实习护生特殊培训 2.树立关爱自己的观念 3.规范操作流程及医疗废品的处理、培养良好的工作习惯 五、针刺伤的防护 4.完善防护措施: 工作环境和工作条件、足够的手套、隔离衣、安全针头、注射器、负压标本试管采血、锐器盒 便于丢弃污染针头的锐器回收盒、可视度高 5.临床预防针刺伤的小技巧 6.实行人性化管理，改善医疗操作环境； 六、发生职业针刺伤的应急预案和程序 针刺伤后的处理： 伤口处理 挤压伤口两侧→用流动清水反复冲洗→消毒液消毒→包扎伤口 戴手套后被刺伤:要采取相同的步骤处理 评估与报告 发生职业锐器伤时处理程序图 良好的工作习惯 给患者做穿刺、抽血时戴手套,采集血标本后不带针头传递 操作完毕立即就地处理针头,不徒手处理破碎的玻璃器械 用过的一次性针头、手术刀片和其它尖锐物品装入锐器盒,容器置于尽可能接近这些物品使用的区域,收集到3/4满时即停止使用 手持无针套注射器或锐器时,不将针头锐器利面朝向自己或他人 操作后正确处理针头,不双手回套针帽,不用手分离污染过的针头与注射器 操作中时刻保持警惕,避免与他人交谈 给不配合患者使用锐器时有助手协助 临床预防针刺伤的小技巧 所有治疗车上都备剪刀 抽血后注射器与针头不要分离,立即置入锐器盒 拔下的输液头皮针投放锐器盒时,从头皮针的延长部分紧靠针头位置剪断分离 尽可能使用方形锐器盒(圆形收集入口小),将锐器盒放在便于护士操作的地方,保证一次准确投入 锐器收集盒放置适度位置:较低丢弃时可视性差,可增加操作者受伤的危险 拔下针帽时、抽取药液时、抽完药液回套针帽时、向液体中注药时 抽血或各种注射后、传递刀片等锐器时、缝合中、拔针时、穿刺中拔除导管芯时、转移血样到试管时、患者等人员突然移动时、断开与针尖连接的辅导静脉管路 抽血或注射后毁弃分离针头与输液管及与注射器时、徒手进行污染针头等锐器处理时、处理操作后未拆卸的针头时、运输用过的输液器等针头时 预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询 上报感管科登记、追访,记录整个过程,分析原因,提出改进措施 发生锐器伤 伤口紧急处理 报告部门负责人 报告护理部 锐器伤员工抽血并化验 护理部紧急评估其程度 锐器无污染乙肝、丙肝、HIV病毒 抽血，密切观察随访 锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒 暴露源 HIV阳性 暴露源 HBsAg阳性 24小时内注射HBIG,并注射疫苗 当天、第3月、6月随访和咨询 暴露源 抗HCV阳性 当天、第3周、3月、6月随访和咨询 情景设置 一护士为一患者静脉抽血后，处理针头时不小心手指被刺伤出血。 参考答案:挤压伤口两侧→用流动清水反复冲洗→消毒液消毒→包扎伤口;评估与报告 1.该患者刚入院,没有任何血液检验结果 ? 2.该患者乙肝表面抗原阳性 ? 3.该患者HI