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基础医学概论 链状带绦虫 和 肥胖带绦虫 Taenia solium and Taenia saginata 主讲教师：梁韶晖 副教授 学习目的 掌握钩虫、链状带绦虫的形态特征 钩虫、链状带绦虫的生活史 钩虫、链状带绦虫的诊断学方法 了解钩虫、链状带绦虫的流行特点与防治原则 钩虫 钩虫寄生在人体小肠，是钩虫病的病原体。在人体常见的有十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫 形态 Morphology （一）成虫 adult 两种钩虫的主要形态区别 十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫 体形 C S 口囊 腹侧有二对钩齿 腹侧有一对板齿 交合伞背肋 背肋远端分两支， 背肋基部分两支， 每支又分三小支 每支再分二小支 交合刺 两端末端分开 一刺末端形成倒钩， 与另一刺末端合并 外形 椭圆形，卵壳薄 颜色 无色透明 内含物 卵内细胞多为 8－32个，卵壳与细胞之间有明显的空隙。 （二）虫卵 egg 生活史 成虫 （人小肠） 产卵 随粪便排出 虫卵 温度25－30℃ 湿度60－80％ 杆状蚴 丝状蚴（filariform larva） （感染阶段） 经皮肤（侵入途径） 右心 肺 支气管 气管 咽部 吞咽 外界发育 人体内 静脉、淋巴管 生活史主要阶段 寄生部位（小肠） 诊断阶段（虫卵） 感染阶段（丝状蚴） 侵入途径（经皮肤直接侵入） 游移过程（经循环系统 呼吸系统 消化系统） 钩虫以口囊的板齿或钩齿 咬吸肠粘膜，以血液、 组织液、肠粘膜为食。 虫体分泌抗凝素。 丝状蚴特点 抵抗力强； 有向温性； 活跃的穿刺运动； 分泌透明质酸酶和胶原纤维酶 丝状蚴侵入人体 （1）皮肤柔嫩处 （2）口腔粘膜 血液循环 肺 咽部 吞咽 小肠 （3）少数经胃不被消化 直接到肠腔发育为成虫 其中（2）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径 （二）生活史要点 致病机理 幼虫致病 钩虫性皮炎（“粪毒”） 皮疹常见部位：足趾或手指间皮肤柔嫩处， 也可见手、足背部。 肺部症状 自愈 患者可出现咳嗽、痰中带 血等症状，严重者可产生 哮喘。 丘疹 水泡 皮肤出现斑疹 数日内自愈 细菌感染 脓疱 结痂 成虫致病 贫血 (低色素小细胞性) 边吸血边分泌抗凝素 “喜新厌旧” 移行中脏器的损伤 胃肠功能紊乱 异嗜症 影响妇女儿童生长发育 十二指肠钩虫和美洲钩虫造成的失血量分别为 0.14－0.4ml/条/日和0.01－0.1ml/条/日。 实验诊断 （一）实验诊断方法 直接涂片法：(粪便、痰液) 轻度感染者易漏诊。 饱和盐水浮聚法： 检出率高。 钩蚴培养法： 约一周 (氧气、温度、湿度、PH) 。 （二）临床实验诊断要点 粪便中排出的虫卵通常为8－32个细胞阶段，典型虫卵 有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。 如果粪便标本在室温放置超过24h，虫卵发育为含蚴卵，并可能孵出。 五.流行 在我国除青海、黑龙江和吉林三省外，其它都有钩虫的感染者。但多属两种钩虫混合感染。 （一）传染源 钩虫病人和带虫者 （二）传播途径 与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等因素有关。 六. 防治原则 （一）查治病人和带虫者 治疗药物阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、三苯双脒 钩蚴性皮炎可用皮肤透热疗法 （二）加强粪便管理及无害化处理 （三）预防感染