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病重（病危）患者护理记录单（二）
姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 入院时间 第 页
日期
时 间
一神意识
循环
呼吸
基护
皮肤情况
入量 ml
出量ml
病情观察、治疗、护理 措施及效果
签名
体温七
/次份
心 律
血 压
辅助 方式
VT ml
7
吸/ /
呼吸次数
音
额/
依
5aoz %
体位
项 目
情 况
完
整
IU nr
压 疮
孩
防
血 精 ml
/L
内容
小 便
大
便
累 计 量
左
右
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留置管路:
小时情况总结：
体温-,c：心率一次/分：呼吸一次/分； 曲压 mmHg；SpO2% ；CVPmmH2O
总入量： ml,液量 ml, □入 ml
总出量：ml,引流 ml,尿量 ml,
目肠减压 ml
时间：
交班人:
,接班人:
呼吸辅助方式：
人工气道：
方式，。气管插管（经口/经鼻）
距门齿/鼻缘一cm
。气管切开
插管深度：
cm
吸氧：方式：_
流最_
。鼻胃管：
置入 cm
。动脉置管：
一。鼻肠管：
置入 cm
。尿管：
。中心静脉：
其他：_
导管外露
cm
OPICC：导管外露 cm
备注：
1.意识：清楚，嗜睡X谱妄头意识模糊力昏睡+浅昏迷+深昏迷丑；
3.心律：齐J ,不齐X；
5.体位：①仰卧位②半坐卧位③左0!（卧位④右仰卧位⑤.
.⑥
2.瞳孔对光反应：灵殖千迟钝+消失-:
4.呼吸音、痰色等：正常/异常X；
6.月管、等各种引流管引流：正常J异常
X;
.基础护理:H1晨间护理H2晚间护理H3 口腔护理H4尿管护理H5会阴护理H6温水擦浴H7. 做但异常X；
.皮肤：完整J,压疮I、n、nr ；压疮防治：①气垫床②觐身③创面处理； 所有异常情况请在病情栏内描述。
:已做且正常J已
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