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三 踝 骨 折 当前第1页\共有30页\编于星期四\14点 胫骨远端内侧组成( ) 胫骨远端后缘组成( ) 腓骨远端组成( ) 三踝保守治疗石膏固定（ ）周 三踝骨折的分类： 当前第2页\共有30页\编于星期四\14点 解剖概要 病因与分类 临床表现 治 疗 手术过程 并 发 症 出院指导 当前第3页\共有30页\编于星期四\14点 踝关节由胫骨远端,腓骨远端和距骨体构成 胫骨远端内侧组成内踝 胫骨远端后缘组成后踝 腓骨远端组成外踝 外踝较内踝略偏后,且偏远端1cm左右 正常情况下,足外缘与小腿垂直为中立位0度，背屈20-30度，跖屈45-50度，内翻30度，外翻30-35度 当前第4页\共有30页\编于星期四\14点 当前第5页\共有30页\编于星期四\14点 当前第6页\共有30页\编于星期四\14点 分 类 Ⅰ型：内翻内收型 Ⅱ型： 外翻外展型： 内翻外旋型： 特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。 Ⅲ型：外翻外旋型 当前第7页\共有30页\编于星期四\14点 内翻内收型 当前第8页\共有30页\编于星期四\14点 当前第9页\共有30页\编于星期四\14点 当前第10页\共有30页\编于星期四\14点 当前第11页\共有30页\编于星期四\14点 当前第12页\共有30页\编于星期四\14点 治疗：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。 保守治疗：无移位，无关节分离；石膏固定，约6－8周。 手术治疗：有移位，有关节分离；切开复位内固定。 当前第13页\共有30页\编于星期四\14点 当前第14页\共有30页\编于星期四\14点 当前第15页\共有30页\编于星期四\14点 Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。 Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。 内踝：松质骨螺钉。 外踝：一般用钢板。 后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。 Ⅲ型：切开复位内固定。 当前第16页\共有30页\编于星期四\14点 准备物品：手术衣，备开2包，腹包，大盆，阑尾包,骨剥（备用），气压止血带，绷带，棉垫，吸引器+头，刀片(22#),纱布，垫子，电刀，阑尾贴，手套（多一双），厂家器械。10%葡萄糖，盐水，碘酒，酒精。 手术体位：平卧位 麻醉方式：腰麻 当前第17页\共有30页\编于星期四\14点 止血带位置：患侧大腿正中，压力为50Kpa 消毒范围：膝关节以下包括脚。 铺巾：患侧下肢铺4块备开，一块交叉缠腿，其他铺在患者上腿及上身，加铺洞巾 当前第18页\共有30页\编于星期四\14点 当前第19页\共有30页\编于星期四\14点 当前第20页\共有30页\编于星期四\14点 当前第21页\共有30页\编于星期四\14点
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