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腮腺手术在耳鼻咽喉头颈外科开展应用陈 阳西京医院耳鼻咽喉头颈外科
解剖
手术要求n 灯光：优秀的照明, 推荐使用放大镜和头灯n 基本：正确使用牵引和对抗牵引, 暴露足够, 清晰地解剖标志/层次n 全麻：无肌松
第一步：切口和皮瓣n 术前划线，最好沿皮纹；n 沿腮腺筋膜浅面分离至腮腺前缘，吊线牵引；n 垂直钝性分离前皮瓣；n 保护耳大神经后支
顺行分离n 面神经干在外耳道软骨三角突前下1cm处n 向前方垂直钝性分离腺体，可避免损伤n 通常在乳突尖和耳道连线中点附近；n 通常紧邻鼓乳缝，也可能受压移位；面神经出茎乳孔距皮肤1.6-2.7cm, 直径
逆行分离n 下颌缘支：下颌骨水平支下缘，在面静脉
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