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管引流护理的学习课件第1页/共19页第2页/共19页了解：何为T管熟悉：T管引流的目的掌握：T管的护理 带T管出院病人家中自我护理 第3页/共19页何为T管？胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。 胆总管T形管十二指肠第4页/共19页引流管的目的引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、 感染。支撑胆道。术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否 有残余结石等情况。术后可通过局部窦道处理残余结石。第5页/共19页T管的护理T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料干燥严密观察引流液T管一般放置时间及拔管指征拔管后观察第6页/共19页01T管固定1、引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。第7页/共19页02严格无菌操作引流袋必须无菌，一般24h更换一次，或根据引流量随时更换。定时做胆汁常规和细菌培养。平时注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止胆汁倒流增加感染机会。第8页/共19页03保持T管引流通畅随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、 扭曲等现象。一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行 相应的处理。第9页/共19页04保持伤口敷料干燥保持伤口敷料干燥，每日更换。若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部 皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤 的刺激。第10页/共19页05严密观察引流液正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色， 稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为100-250ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐 减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐 加深、清亮。第11页/共19页06T管放置时间T管一般放置时间为10~14天，此时胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐渐恢复通畅。第12页/共19页06拔管指征拔管指征： 1、T管留置2周（1个月）左右，可使T管周围形成一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。 2、引流量出现减少，色清，体温正常，黄疸消退，全身情况改善，食欲增进，大便颜色正常。 3、胆汁培养隐性。 4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。 5、有条件者，经T管造影证实胆道通畅，再开放引流1-2天，使造影剂完全排出后可拔管。 第13页/共19页07拔管后观察拔管后，残留的窦道可以用凡士林纱布填塞，1-2天内可自行闭合。了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸等情况第14页/共19页带T管出院病人家中自我护理1、保护好T管，防止牵拉，在T管置入处做标记，以便观察管有否脱出。若不慎拔出，应立即就医，再次插管。2、引流袋不可提高于切口水平，以免发生引流液倒流入腹腔引起逆行感染；每周更换引流袋两次。3、采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处；淋浴后消毒伤口换药，每天在同一时间倒引流液，并记录引流液的量、颜色和性状。第15页/共19页带T管出院病人家中自我护理4、保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥，每周换药一次，如有渗液应及时换药。5、避免提举重物或过度活动。6、尽量穿宽松柔软的衣服。7、进食低脂饮食，避免油腻食物及饱餐，多喝水。第16页/共19页带T管出院病人家中自我护理8、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体质差者可能需延长数周或数月才能拔管，应遵医嘱。9、需行胆道镜取石者，应于术后一个半月返院，取残余结石。10、注意观察有无寒战高热、腹痛、黄疸、食欲下降、大便变白，如有及时就诊。第17页/共19页谢谢第18页/共19页第19页/共19页感谢观看！