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常用心血管药物第1页/共39页 22023/7/17硝酸酯类口服（含服）类硝酸甘油片二硝酸异山梨醇酯：消心痛 10mg Tid单硝酸：欣康分散片 20mg Bid 、异乐定 50mg Qd静脉注射类：硝酸甘油 5-10mg二硝酸异山梨醇酯：异舒吉 20mg单硝酸：欣康注射液40mg 第2页/共39页 32023/7/17硝酸酯类适应证心肌缺血：心绞痛、心肌梗死充血性心衰常见副作用头痛面红、心悸低血压禁忌证血流动力学不稳定青光眼 第3页/共39页 42023/7/17钙离子通道阻滞剂（CCB）短效口服片剂尼非地平；尼群地平 10mg Tid地尔硫卓(恬尔心）30mg Bid/Tid维拉帕咪第4页/共39页 52023/7/17钙离子通道阻滞剂（CCBs）长效口服剂尼非地平（拜心同）30mg；非洛地平（波依定）5mg；氨氯地平（洛活喜；压氏达）5mg,拉西地平(乐息平);4乐卡地平(再宁平)10地尔硫卓：合贝爽90mg ;（静脉注射10mg/支）缓释维拉帕咪 盖衡240第5页/共39页 62023/7/17钙离子通道阻滞剂（CCBs）适应症高血压心绞痛心律失常常见副作用面红，心悸（短效的多见）水肿便秘第6页/共39页 72023/7/17?-受体阻滞剂第一代非选择性：代表药物：普萘洛尔（心得安 10mg）第二代?1-受体选择性：美托洛尔（倍他乐克 25mg Bid）倍他乐克 缓释片 47.5mg阿替洛尔比索洛尔（康昕 5mg）第三代： ?1-受体、?-受体卡维地洛 (金络5mg)第7页/共39页 82023/7/17?-受体阻滞剂适应症高血压劳力性心绞痛心肌梗死后慢性心力衰竭心律失常第8页/共39页 92023/7/17?-受体阻滞剂禁忌症支气管哮喘高度房室传导阻滞，无起搏器保护心率低于50bpm第9页/共39页 102023/7/17血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）巯基类：卡托普利（开搏通 25mg Bid）磷酸基类：福辛普利（蒙诺 10mg）羧基类：依那普利（依苏）10培朵普利（雅施达）4贝那普利（洛汀新）10雷米普利（瑞泰）5米达普利（达爽）10第10页/共39页 112023/7/17血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应症高血压冠心病慢性心力衰竭慢性肾脏疾病第11页/共39页 122023/7/17血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁忌症双侧肾动脉狭窄妊娠血清肌酐水平高于265?mol/L血K+高于5.5?mol/L既往有血管神经性水肿史NO!!!第12页/共39页 132023/7/17血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见副作用咳嗽第13页/共39页 142023/7/17血管紧张素转换酶受体阻滞剂(ARBs)氯沙坦:科素亚100 mg缬沙坦:代文80厄贝沙坦:安搏维，伊泰青150替米沙坦:美卡素80坎地沙坦:必洛斯8第14页/共39页 152023/7/17Alpha－受体拮抗剂高特灵 2mg Qd＋QN酚妥拉明 5－10 mg第15页/共39页 162023/7/17利尿剂DHCT 12.5－25mg Bid 速尿 20mg po、iv安体舒通 20mg 寿比山 钠催离 （引达帕胺）武都力特舒尼 20mg iv第16页/共39页 172023/7/17血管紧张素转换酶受体阻滞剂(ARBs)适应症禁忌症几乎与ACEI相同!另外请注意三点: ARB的耐受性优于ACEI ARB的临床效果没有优于ACEI ARB的价格明显高于ACEI第17页/共39页 182023/7/17调节血脂的药物他汀类贝特类烟酸类胆酸螯合剂丙丁酚第18页/共39页 192023/7/17调节血脂的药物 他汀类Lovastatin(洛伐他丁)美降之10,血脂康300Simvastatin(辛伐他丁)舒降之20,40 辛可 20Pravastatin(普伐他丁)普拉固10,20 美百乐镇 20Fluvastatin(氟伐他丁)来适可40Atorvastatin(阿伐他丁)立普妥10,20 阿乐 10Rosuvastatin（可定）5,10第19页/共39页 202023/7/17调节血脂的药物 他汀类机理:抑制肝脏胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA还原酶),降低总胆固醇;降低低密度脂蛋白胆固醇保护内皮、 降低血小板粘滞度、 抗氧化适应症:高胆固醇血症冠心病的二级预防第20页/共39页 212023/7/17调节血脂的药物 他汀类副作用肝脏转氨酶升高 1/100肌肉:肌酶升高 1/1,000横纹肌溶解 1/1,000,000处方第21页/共39页 22