诺如病毒暴发疫情与调查处置要求.pptx

诺如病毒暴发疫情与调查处置要求第1页/共52页 诺如病毒的流行特征及暴发疫情调查处置第2页/共52页 诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等第3页/共52页 诺如病毒感染病人的排毒主要经由粪便排毒，也可通过呕吐物排毒排毒持续至少2-3周暴露后第4天为排毒高峰（发病后 2‐5 天）105-1011病毒颗粒/克粪便症状消失后仍然排毒Atmar 2008 EID Aoki 2010 J HospInfect Teunis2008 J Med VirolAtmar 2014 JID第4页/共52页 诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等第5页/共52页 诺如病毒基因分型第6页/共52页 每个2-4年就会出现新毒株第7页/共52页 我国近几年流行毒株变化第8页/共52页 我国近几年流行毒株变化第9页/共52页 诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等第10页/共52页 免疫效果及易感性志愿者实验显示短期同型别免疫保护 (6–24 月)基于发病率的数学模型计算出更长的保护周期 (4–8 年)不同型别之间的交叉保护作用不明确基因相关易感性 –组织血型抗原 –分泌型/非分泌型(FUT2 gene)Parrino 1977 NEJM Johnson 1990 JID Simmons 2013 EID Lindesmith2003 Nat Med第11页/共52页 诺如病毒介绍诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主要表现为腹泻和/或呕吐。特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等第12页/共52页 诺如病毒临床特征潜伏期短 （12-48h）以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等儿童比成人更容易出现呕吐病程平均2-3天，年龄越小病程越长 “冬季呕吐病” 、“胃流感”或“胃肠炎流感”第13页/共52页 某小学诺如病毒暴发疫情-临床症状第14页/共52页 某小学诺如病毒暴发疫情-临床症状第15页/共52页 诺如病毒的理化特性在0℃‐60℃的温度范围内可存活耐受pH2.7 的环境（室温下3 小时）耐受20%乙醚（4℃18 小时）普通饮用水中3.75‐6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5‐1.0mg/L）耐受但使用10 mg/L 的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。第16页/共52页 诺如病毒流行特征潜伏期短 （12-48h）传染性强 （18-1000个病毒颗粒）多途径传播 （食品、水、人传人）秋冬季高发毒株变异快在学校和托幼机构、医院机构等暴发感染所有年龄层次人群，缺乏长期免疫保护 第17页/共52页 其他感染性腹泻定义第18页/共52页 其他感染性腹泻的监测体系第19页/共52页 全国病毒性腹泻监测哨点第20页/共52页 其他感染性腹泻的监测体系第21页/共52页 病毒性腹泻的主要病原常见病，多发病，主要累及儿童第22页/共52页 诺如病毒流行情况第23页/共52页 全国2005-2015年其他感染性腹泻发病情况第24页/共52页 江西省2005-2016年其他感染性腹泻发病情况第25页/共52页 其他感染性腹泻暴发疫情第26页/共52页 诺如病毒暴发疫情第27页/共52页 暴发疫情分布范围 第28页/共52页 暴发疫情时间分布第29页/共52页 暴发疫情时间分布第30页/共52页 2014/2015和2015/2016年度诺如病毒基因型比较第31页/共52页 诺如病毒暴发疫情传播途径分析第32页/共52页 诺如病毒暴发疫情发生场所分析第33页/共52页 第34页/共52页 第35页/共52页 第36页/共52页 诺如病毒感