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社区培训医疗机构药事管理第1页/共63页 2第一节 医疗机构与药事管理第2页/共63页 3一.医疗机构定义及类别（一）医疗机构（institutions） 以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。 开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取《医疗机构执业许可证》。第3页/共63页 4（二）医疗机构的分类各类型医院妇幼保健院乡、镇卫生院门诊部疗养院诊所村卫生室急救中心（站）其他诊疗机构第4页/共63页 5二.医疗机构药学服务医疗机构药学工作模式的转变第一阶段 以药品为中心的保障供应模式第二阶段　以病人为中心的临床药学模式第三阶段　药学保健模式第5页/共63页 6三.医疗机构药事管理医疗机构药事 泛指在以医院为代表的医疗机构中，一切与药品和药学服务有关的事务。医疗机构药事管理 指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。第6页/共63页 7 卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部日前联合发布《医疗机构药事管理规定》，并于2011年3月1日起施行。 四.医疗机构药事管理组织第7页/共63页 8四.医疗机构药事管理组织（一）药事管理与药物治疗学委员会1、药事管理与药物治疗学委员会的设置 二级以上医院应设药事管理与药物治疗学委员会，其他医疗机构应成立药事管理与药物治疗学组。 医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任副主任委员。第8页/共63页 9 二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。第9页/共63页 10第二节 调剂业务和处方管理 第10页/共63页 11一.调剂（dispensing）1.概念调剂（dispensing）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。包括收方、审查处方、调配药剂或取出药品、核对处方与药剂、将药剂发给病人（或病区医护人员）、交代和答复询问的全过程。 第11页/共63页 122.调剂工作流程医 生（处方）药 师病 人处方设计接受处方检查处方计算药价（交药费）装 药 袋调配药剂核对检查发 药指导用药正确处方正确调剂正确使用药 师调剂的流程示意图第12页/共63页 13收方审方调配调剂的步骤第13页/共63页 14 复查处方发药包装贴标签第14页/共63页 153.调剂管理的目的提高调配工作效率 保证调剂工作质量推动调剂业务的发展 第15页/共63页 16二.调剂工作组织 1. 门（急）诊部调剂工作的组织独立配方法 流水配方法 独立配方与分工协作结合 第16页/共63页 172.住院调剂工作的组织凭方发药： 适用于特殊管理药品以及新药、贵重药品 、出院带药 。 优点：使药师直接了解病人的用药情况，便于及时纠正临床用药不当的现象，促进合理用药 缺点：增加药剂人员和医生的工作量第17页/共63页 18病区小药柜制 临床科室凭病区药品请领单领药。药品基数由科别和床位数估算。 优点：便于病人及时用药，减轻护士工作量，提高效率，有利于护理工作；缺点：1、药师不易了解病人的用药情况，不便于及时纠正；2、药品容易积压或保管不当造成浪费。第18页/共63页 19集中摆药制 住院病人每日用药集中调配。 优点： 有利于药品管理、调度和周转，保证药品调配质量。 有利于密切医、药、护关系。 第19页/共63页 20三.药品单位剂量调配系统 1、药品单位剂量调配系统（the unit dose system of medication distribution）是一种医疗机构药房协调调配和控制药品的方法，又被称为单位剂量系统（unit dose system），是一种基于单位剂量包装的发药制度。 第20页/共63页 212、药品单位剂量调配系统的共同点①药物按单位剂量包装；②用已包装好的现成包装进行分发；③大部分药物不超过病人1日（24小时）的剂量，可在任何时候分配或使用于病房。第21页/共63页 223．药品单位剂量调配系统优点： ①减少药品差错发生②降低与药品活动有关全部费用③更为有效地使用药学和护理人员使其有 更多时间照顾病人④促进全面的药品控制和用药监督第22页/共63页 23⑤病人服用药品更准确⑥消除药品用量不足问题或减少到最低程度⑦药师可更好地控制药房工作负荷和药房人员工作时间表⑧减少在病房贮存药品的规模⑨更适用于计算机化和自动化第23页/共63页 24四. 处方管理《处方管理办法》 中华人民共和国卫