血液透析充分性评估标准.pptxVIP

血液透析充分性评估标准第1页/共29页 主要内容透析充分性的定义及评估标准达到充分性所采取的措施尿毒症毒素及其分类尿素清除指数Kt/V的测定影响血透充分性的因素及对策第2页/共29页 血液透析充分性的定义广义 患者通过治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量 从最初的维持生命 最佳的透析方案第3页/共29页 血液透析充分性的定义狭义 透析对小分子的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V，包括单室Kt/V（sp Kt/V ），平衡Kt/V （e Kt/V ）和每周标准Kt/V （std Kt/V ）和尿素下降率（URR）第4页/共29页 评价指标临床综合指标 临床症状如食欲、体力等；体征如水肿、血压等；干体重的准确评价；血液生化指标如血肌酐、尿素氮、酸碱指标、营养指标包括血清白蛋白；影像学检查如心脏超声波等 尿素清除指标： 尿素清除指数Kt/V，包括单室Kt/V（sp Kt/V ），平衡Kt/V （e Kt/V ）和每周标准Kt/V （std Kt/V ）和尿素下降率（URR）第5页/共29页 充分性评估及其标准（一）病人自我感觉良好透析并发症少，程度较轻血压和容量控制较好，透析期间体重增长不超过干体重的3%