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慢病卫生经济学问卷 1、您的性别： a、男 b、女 2、您的年龄： a、小于 30 岁 b、30-40 岁 c、40-50 岁 d、50-60 岁 e、大于 60 岁 3、您的文化程度： a、小学 b、初中 c、高中 d、大专 e、本科 f、其他 4、您的婚姻状况： a、有配偶 b、无配偶 5、您的工作情况： a、在职 b、退休 c、个体经营 d、无工作 e、务农 6、您患有以下疾病吗： a、高血压 b、糖尿病 c、高血脂 d、恶性肿瘤 e、支气管哮喘 f、类 风湿性关节炎 g、其他 7、您是否经常饮酒： a、是 b、否 8、您是否经常抽烟： a、是 b、否 9、您是否经常锻炼： a、是 b、否 10、您对你所患疾病的了解程度： a、比较清楚 b、不是很清楚 c、完全不清楚 11、您获取疾病相关知识的途径： a、电视 b、报刊、书籍 c、医护人员 d、同事、朋友 e、社区宣传栏 f、不能获取 g、其他 12、您一般多长时间体检一次： a、6 个月以内 b、6 个月—1 年 c、1 年—2 年 d、大于两年 e、从 没做过体检 13、您治疗疾病时经常选择： a、门诊治疗 b、住院治疗 c、药店购药 d、其他 14、您经常选择的就医地点： a、市级医院 b、县级医院 c、社区卫生服务中心 d、私人诊所 e、其他 15、您选择就医地点的原因： a、医保定点 b、诊疗水平高 c、离家近 d、诊疗费用便宜 e、环境好 f、服务态度好 g、候诊时间短 h、其他 16、您明知患病却不去就医的原因： a、病情不严重 b、看病太贵，担负不起 c、交通不便 d、服务态度差 e 、担心医生滥用药物或者过度检查 f、其他 17、您是否按医嘱就医： a、完全按医嘱就医 b、部分按医嘱就医 c、从不按医嘱就医 18、您的经济收入(月) ： a、500 元以下 b、500—1000 元 c、1000—2000 元 d、2000 元以上 19、最近一年您花费的医疗费用大致为：(请认真填写) a、门诊(元)b、住院(元)c、药店购药(元) 20、您对门诊挂号费的接受程度： a、较易接受 b、勉强接受 c、难以接受 21、您对门诊检查费的接受程度： a、较易接受 b、勉强接受 c、难以接受 22、您对门诊药品费的接受程度： a、较易接受 b、勉强接受 c、难以接受 23、您对住院检查费的接受程度： a、较易接受 b、勉强接受 c、难以接受 24、您对住院药品费的接受程度： a、较易接受 b、勉强接受 c、难以接受 25、您对住院手术费的接受程度： a、较易接受 b、勉强接受 c、难以接受 26、您对医疗总费用的接受程度： a、较易接受 b、勉强接受 c、难以接受 27、您是否参加了医保： a、是 b、否 28、您是否认为医疗保险报销有助于解决看病贵问题： a、完全解决 b、基本解决 c、仅部分解决 d、完全不能解决 29、构成卫生服务主体的是 （） A. 认识到需要但没有转化为需求 B. 没有需要的需求 C. 消费者有购 买愿望和能力且医生也认为必须的卫生服务 D. 消费者有购买愿望和 能力但医生认为不必要的卫生服务 E. 消费者没有购买愿望和能力但 医生认为必要的卫生服务 30、卫生服务需求法则研究最主要的理论是 （） A. 需求量与价格之间的反向变动关系 B. 卫生服务需求影响因素分 析 C. 需求量与价格之间的正向变动关系 D. 卫生服务需要与需求相 互关系分析 E. 需求和供给互不相干 31、影响需求弹性的因素中说法正确的是（） A. 某服务可替代的物品越多其弹性越小 B. 紧迫性的卫生服务其需 求弹性小 C. 卫生服务持续时间短则需求弹性大 D. 门诊挂号费变化 对卫生服务需求量变动很大 E. 火葬费的需求弹性大于 1 32、卫生服务需求曲线是一条 （） A. 自左上方向右下方倾斜的曲线 B. 自右上方向左下方倾斜的曲线 C. 凹向原点的曲线 D. 凸向原点的曲线