急性肝衰竭资料.pptxVIP

急性肝衰竭资料第1页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE2全球HBV流行状况世界人口60亿约20 亿人具有HBV感染的证据3.5 亿人慢性HBV感染25%~40% 将死于肝硬化和肝癌每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌 全球约1/2人口生活在HBV高流行区2023/7/172第2页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE3 HBV感染的严重性HBV携带者的全球患病率HBsAg携带者-患病率 2% 2–7% 8% 记录不详全球人口的三分之一 （近20亿）曾感染HBV,大约3.5亿人发生慢性HBV感染1中国HBV感染率57.6%HBV携带率为9.75%，即中国有6.9亿人曾感染过HBV ，其中1.2亿人长期携带HBV 2023/7/17第3页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE慢性乙型肝炎的自然史(5年病情的进展及病死率)肝衰竭肝细胞性肝癌失代偿性肝硬化肝硬化慢性肝炎非活动性肝病活动性肝病12-20%20-23%6-15%86% 45%2023/7/174第4页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE 肝衰竭（一）定义（二）病因（三）临床表现（六）护理（四）分类及分期（五）治疗2023/7/175第5页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE定 义2023/7/176 肝衰竭(定义)第6页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE2023/7/177 肝衰竭(定义) 肝衰竭是指多种原因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。病死率极高。 第7页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE病 因 肝衰竭(病因)2023/7/178第8页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE一、嗜肝病毒感染二、非嗜肝病毒三、药物及肝毒性物质四、代谢异常疾病五、自身免疫性肝病甲、乙、丙、丁、戊抗结核药、化疗药、酒精、毒蕈鱼胆、中草药等 肝衰竭(病因)肝豆状核变性妊娠性脂肪肝糖代谢异常EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒2023/7/179第9页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE 肝衰竭(临床表现)临床表现2023/7/1710第10页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE 肝衰竭(临床表现)（一）肝性脑病：分四期（二）脑水肿：多在临终前出现（三）黄疸：呈进行性加重（四）出血：50%—80%（五）肾功能不全：50%—80%（六）感染：呼吸道、泌尿道、腹腔等（七）电解质及酸碱平衡紊乱2023/7/1711第11页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE 肝衰竭(临床表现)前驱期1、轻度性格和行为异常2、回答问题切题，但吐词不清且较缓慢3、睡眠改变，多为昼夜倒错4、扑翼样震颤阳性5、脑电图正常2023/7/1712第12页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE 肝衰竭(临床表现)昏迷前期1、定向力、理解力均减退2、言语不清，书写障碍、举止反常3、睡眠倒错明显，甚至出现幻觉、恐惧等4、神经系统体征明显5、脑电图有特征性改变2023/7/1713第13页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE 肝衰竭(临床表现)昏睡期1、各种神经体征持续或加重2、睡眠呈昏睡状态，但可唤醒3、醒时可回答问题，但有神志不清和幻觉4、脑电图异常波形2023/7/1714第14页/共43页 遵义医学院附属医院AFFILIATED HOSPITAL OF ZUNYIMEDICAL COLLEGE