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内分泌概论艾隽;1、定义： 内分泌系统：是由人体内的内分泌腺体，以及某些脏器中的内分泌组织构成的一个体液调节系统，依靠分泌激素进入血液系统、发挥遍布全身的生理作用。2、组成： 腺体：有固定位置、固定结构、固定功能、有包膜的， 如：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 组织：归属于其他脏器，无固定位置和结构、但有内分泌功能，如：脑、肾、胃肠道、脂肪细胞。;第3页/共61页;1、功能减低性疾病： 原因（1）内分泌腺体破坏－合成场所 （2）激素合成缺陷－基因缺失、突变 （3）激素作用的过程异常 （4）其他脏器损害－激活过程异常 2、功能亢进性疾病： 原因（1）内分泌肿瘤 （2）多发性内分泌腺瘤病; （3）激素受体突变 （4）异位激素综合征 （5）激素代谢异常/灭活异常 （6）自身免疫增强－Graves （7）医源性疾病－激素过量 3、激素敏感性缺陷性疾病 多为激素抵抗－分泌增多、但作用减退 很少有作用增强者;;一、功能诊断： （一）典型的临床表现： 面容、体态、毛发、血压、心率等 ;（二）实验室资料： 1、功能激素自身分泌水平： 如：T3、T4，皮质醇、醛固酮、GH、E2、T、P 2、功能激素的上级激素水平： 如：TSH、ACTH、LH、FSH 3、功能激素的代谢产物： 如：17-OH、17-KS、VMA、游离皮质醇 4、功能激素的作用产物： 血清钠、钾、糖、血脂、 体温曲线、吸碘率、宫颈粘液、脱落细胞、 精子计数、骨密度;5、兴奋、抑制实验： 兴奋实验：ACTH、TSH、TRH、CRH 激发实验：胰高糖素激发实验、胰岛素-GH实验 抑制实验：安体舒通、酚妥拉明-抑制实验、 负荷实验：水负荷、钠钾负荷;二、病理诊断（定性、定位诊断） 细胞学、影象学： 扫描、B超、X片、CT、MRI、导管三、病因诊断 ---最难 （一）细菌??指标、免疫学抗体、受体抗体、 （二）组织细胞学指标：病理检查 （三）染色体检查：先天性、遗传性疾病;内分泌疾病的治疗;内分泌系统的功能： 调节人体的：生长发育 生殖衰老  代谢过程 脏器功能 生物体在自然界生存的基本条件：内环境稳定！ 内环境的波动超出机体的调节能力，就发病、死亡！;;一、下丘脑; ;相关疾病：下丘脑综合症 （一）内分泌与代谢障碍： 1、单纯性肥胖、神经性厌食 2、性功能障碍（性早熟、性功能发育不全、 肥胖生殖无能） 3、下丘脑性尿崩症 4、盐代谢障碍（高钠、低钠） 5、高血糖; （二）植物神经症状 1、丘脑性癫痫 2、体温异常（中枢性高热、低体温） （三）神经系统症状 1、发作性睡病 2、精神失常; ; ;二、垂体：;垂体的生理作用－产生调节/作用激素　前叶 TSH　 促甲状腺素　　 继发甲亢、甲减　　　 ACTH 促肾上腺皮质激素 柯兴、 腺垂体功能减退  FSH　卵泡刺激素 　　　 LH 　 黄体生成素 性早熟、发育延迟　　　 GH 　生长激素 巨人症、肢端肥大症、 垂体性侏儒　　　 PRL　 泌乳素