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学生减免学费申请审批表 姓名 性别 年龄 民族 政治面貌 学院 年级 专业 家庭地址 学 号 邮编 家庭人口总数 人 家庭人均月收入 元 生源地 联系电话 应交学费 元 减免学费 元 学习状况 考试课（共计 门） 考查课（共计 门） 优秀： 门；良好： 门 优秀： 门； 良好： 门 及格： 门；不及格： 门 合格： 门；不合格： 门 综合测评排名 在全年级排名： 在本专业（班级）排名： 申请理由 本人签字： 年 月 日 班委会 意见 班长签字： 年 月 日 班主任（辅导员） 意见 班主任（辅导员）签字： 年 月 日 学院审核意见 领导签字（盖章）