外科病房常见心血管危重症识别及早期处理.pptVIP

典型表现是低氧、低碳酸血症。 20%以上患者动脉氧分压正常,15%～20%肺泡一动脉氧分压差正常。 血气异常有提示意义,正常也不能排除PE。 动脉血气分析 当前第57页\共有96页\编于星期四\17点 能清晰显示主、叶及段肺动脉内的血栓,表现为血管内的低密度充盈缺损, 或完全性充盈缺损,远端血管不显影。 诊断PE敏感性90% ,特异性78%～100%, 有替代肺血管造影之势。 局限性：对亚段及以远肺动脉内的血栓敏感性有限，正常结果并不能除外单发的亚段PE 。 多排螺旋CT血管造影 当前第58页\共有96页\编于星期四\17点 肺动脉/主动脉比值增加，肺动脉内低密度充盈缺损 当前第59页\共有96页\编于星期四\17点 肺通气－灌注扫描 与通气显像不匹配的呈肺段分布的肺灌注缺损 不受血管粗细的影响, 对诊断亚段以下动脉血栓具有重要价值 对PE的敏感性92%,特异性87%，单凭此项检查有一定的误诊率 有基础心肺疾患, 老年患者对查的不耐受等因素使其临床应用受限。 当前第60页\共有96页\编于星期四\17点 A 通气 B 灌注 C CT示右肺动脉血栓 当前第61页\共有96页\编于星期四\17点 肺动脉造影 是诊断肺栓塞的“金标准” 通常在非侵入性检查不能明确诊断时应用 对溶栓抗凝治疗有禁忌的患者明确诊断的同时进行介入治疗