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精神科护理文件书写要求 护理文件书写 护理文件是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情客观记录病人住院期间的护理过程。护理文件包括体温单、护理记录单、手术护理记录单等。护理文件的书写应当客观、真实、准确、及时、完整，并使用中文和医学术语，通用的外文缩写可以使用。护理文件应当按照规定的内容进行书写，并由相应护士注明日期并签全名，签名要清晰、可辨。 体温单是记录体温、脉搏、呼吸曲线及其他情况的文件。在填写体温单时，眉栏各项应当用签字笔书写，填写日期栏时，住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日，每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日，其余只填写日期。填写手术(分娩)后日数时，以手